維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的影響因素研究

陳靖

【摘 要】目的：淺析維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功因素。方法：分析126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治療，分組方式為是否發生內瘺失功，70例為通暢組、56例為失功組，比較兩組患者一般資料，分析引起動靜脈內瘺失功原因。結果：兩組體質量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑等指標不顯著;生化指標中兩組內生肌酐清除率、清蛋白、纖維蛋白原等指標明顯差異。結論：血液透析患者發生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素等因素相關，臨床干預時需要根據以上情況盡早處理，保證患者生命安全。

【關鍵詞】維持性血液透析;自體動靜脈瘺

【中圖分類號】R318.16【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

對于終末期腎病患者采取腎臟移植治療為最好治療方式，但如果情況不允許則采用雪特透析可明顯延長其生存。自體動靜脈瘺（arteriovebous fistula，AVF）具有感染率低以及通暢率高等優點，因此在血液透析患者中廣泛使用。但AVF長期使用也可能會導致堵塞，對于血透治療患者入院治療的根本原因為血管通路問題[1]，因此探討血管通路失功原因較為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治療，內瘺情況中，具有70例通暢，為通暢組，具有56例失功，為失功組。通暢組男36例，女34例，年齡25-80歲，平均（52.6±16.0）歲，失功組男30例，女26例，年齡24-84歲，平均（52.0±17.8）歲，比較分析組間資料差異不顯著，可進行組間數據互相比較。

1.2 方法 查閱患者治療檔案資料，相關內容包括年齡、性別、疾病史、體質量、頭靜脈直徑、橈靜脈直徑、血小板、甘油三酯、血紅蛋白、血鈣、血磷等指標。

1.3 數據分析 將患者臨床資料數據納入辦公軟件Excel中歸納分類，然后使用統計軟件SPSS22.0對組間數據進行分析比較，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 基礎資料比較 兩組體質量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑以及橈靜脈直徑差異不顯著，具體結果見表1。

2.2 兩組生化指標比較 生化指標檢測結果中，兩組患者血小板、纖維蛋白原、血磷等水平值具有明顯差異，具體結果見表2。

3 討論

隨著醫療技術不斷發展，血透技術獲得長足發展，使得腎功能衰竭患者獲得有效治療，而在血透治療中動靜脈內瘺失功為主要并發癥，嚴重影響治療效果[2]。在該結果中顯示，兩組患者體質量差異明顯，通暢組高于失功組，甲狀腺旁素以及糖尿病發病率低于失功組，通暢組的相關生化指標比如血小板等均與失功組具有顯著性差異。血清蛋白為機體營養指標之一，其水平值高說明血管內皮因子活躍，對于血小板較高患者需要一定藥物控制其水平值，使用抗血小板藥物后會明顯延長內瘺時間，血磷高后會引發高血磷癥，鈣磷沉淀后引發血管鈣化，導致血管閉塞等導致失功。本次膽固醇及甘油三酯雖然沒有顯示兩組具有差異，但以上指標與血流動力學及血液粘度相關，因此后續需要加大研究進一步證實其與內瘺失功之間關系。綜上所述，血液透析患者發生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素相關，臨床干預時需要根據以上情況盡早處理，保證患者生命安全。

參考文獻

陳彤，班遵浦. 糖尿病與自體動靜脈內瘺后期失功的相關性分析. 中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（3）：238 -239.

韋小紅， 馮紹華， 韋昭華， 等. 維持性血液透析自體動靜脈內瘺失功的主要因素分析 . 廣西醫學 ， 2015（6）：848-849.