探討依達拉奉注射液、醒腦靜注射液聯合氯吡格雷片治療急性腦梗死的臨床效果

邊鳳明 欒天威 王芳

【摘 要】目的：研究分析針對急性腦梗死患者采用依達拉奉、醒腦靜聯合氯吡格雷治療的臨床療效。方法：此次研究的對象是選擇2015年4月～2017年4月80例急性腦梗死患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組給予依達拉奉聯合氯吡格雷治療， 觀察組給予依達拉奉、醒腦靜聯合氯吡格雷治療。比較兩組的臨床療效。結果：治療前兩組神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性腦梗死治療中采用依達拉奉、醒腦靜聯合氯吡格雷方案可有效改善患者癥狀， 減輕神經功能缺損程度， 臨床治療價值較高。

【關鍵詞】依達拉奉;醒腦靜;氯吡格雷;急性腦梗死

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

急性腦梗死作為嚴重威脅患者生存質量及生命安全的常見腦血管疾病， 會導致患者出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失， 需及時進行治療[1]。臨床認為治療急性腦梗死需注重溶栓、抗凝等改善血供， 并需加強神經保護， 增強神經細胞生存能力[2]。目前治療以藥物為主， 而選擇何種藥物進行治療成為臨床研究重點。為此， 本次研究針對急性腦梗死患者采用依達拉奉、醒腦靜聯合氯吡格雷治療的臨床療效進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月在本院接受治療的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 經頭顱磁共振成像（MRI）診斷確診。隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組男26例， 女14例， 年齡40～76歲， 平均年齡（56.35±6.55）歲;觀察組男24例， 女16例， 年齡40～75歲， 平均年齡（56.42±6.19）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 實施吸氧、溶栓、脫水、腦細胞保護劑及血壓控制等治療;增加依達拉奉注射液（吉林省博大制藥股份有限公司， 國藥準字H20070051）、氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie ， 國藥準字J20130083）治療， 其中依達拉奉注射液30 mg與0.9%氯化鈉溶液100 ml混合后靜脈滴注， 2次/d;氯吡格雷片口服， 1次/d， 75 mg/次， 連續治療2周。

1. 2. 2 觀察組 在上述常規治療、依達拉奉注射液及氯吡格雷片治療的基礎上增加醒腦靜注射液（河南天地藥業股份有限公司， 國藥準字Z41020664）治療， 選擇20 ml與0.9%氯化鈉溶液100 ml混合后行靜脈滴注治療， 1次/d， 連續治療2周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 評價兩組患者治療前及治療7、14 d的神經功能缺損程度， 采用歐洲腦卒中評分（ESS）量表評價， 分值越低越好。評價兩組療效：痊愈：癥狀基本消失， ESS降低91%～100%;顯效：癥狀改善， ESS降低46%～90%;有效：癥狀改善， ESS降低18%～45%;無效：不滿足上述標準。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ ）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者神經功能缺損程度評分比較 治療前兩組神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床認為治療急性腦梗死需注重搶救缺血半暗帶， 常規采用溶栓治療具有局限性， 且很容易引起出血及相關并發癥， 因此需配合其他治療方案， 保證治療安全[3]。由于腦梗死發作時血液血小板及纖維蛋白會聚集、沉積， 形成血栓， 且血管閉塞再通后可能導致缺血再灌注損傷級聯反應， 因此， 需注重清除自由基， 打斷反應鏈。依達拉奉可起到減少缺血半暗帶、預防血管內皮細胞損傷等作用， 且可提供氫原子給脂性自由基或氧自由基， 有效清除自由基， 穩定神經細胞膜。氯吡格雷則能夠降低血小板， 促使輸血管物質發揮作用， 減少血栓形成， 將其與依達拉奉聯合具有一定的療效。在此基礎上增加醒腦靜注射液， 實現中西醫配合治療作用， 可進一步抑制炎癥因子釋放， 保護神經元， 且改善微循環， 并使受損細胞恢復， 提高治療效果， 加快患者神經功能恢復。本次研究結果顯示， 治療前兩組神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療7、14 d兩組神經功能缺損程度評分均低于本組治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明采用依達拉奉、醒腦靜聯合氯吡格雷治療急性腦梗死效果顯著， 可增強患者神經功能， 提高生存質量， 且快速消除癥狀， 屬于安全有效的治療方案。

綜上所述， 治療急性腦梗死選擇依達拉奉、醒腦靜、氯吡格雷聯合方案療效較好， 治療價值較高。

參考文獻

許長敏， 張小健， 劉晶晶. 急性缺血性腦卒中應用醒腦靜注射液聯合依達拉奉注射液治療的療效觀察. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（13）：161-162.

孫世平， 曠海燕， 許志強. 醒腦靜注射液聯合纖溶酶治療急性腦梗死的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2015， 30（12）：1477-1481.

成云芳， 戴軼偉， 杜朝品. 醒腦靜注射液聯合吡拉西坦治療急性腦梗死的臨床療效. 江蘇醫藥， 2017， 43（6）：396-397.