舒血寧注射液與體外反搏治療偏頭痛的效果分析

閆坤

【摘 要】目的：研究對支氣管擴張采用噻托溴銨粉吸入劑治療的臨床優勢。方法：選取66位支氣管擴張住院患者，隨機分組后均實施常規體位引流及抗感染治療，觀察組聯合噻托溴銨粉吸入劑治療，比較兩組FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標。結果：治療后觀察組IC、FEV1、FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標顯著優于對照組 （P<0.05）。結論：噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張更有利于緩解肺部不良癥狀，提升臨床療效。

【關鍵詞】支氣管擴張;噻托溴銨粉吸入劑;肺功能;臨床療效

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

支氣管擴張癥是一種常見的呼吸系統疾病，患者臨床大多表現出不同程度的咳嗽、咳膿性痰等。 臨床治療中，常規治療大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的氣道清除能力，

緩解各項臨床癥狀等。 常規治療在短期內可獲得一定療效， 但并無法改善患者肺功能，減少急性發作。 近年來，吸入療法開始在臨床得到廣泛應用， 為該病的臨床治療提供了一定的參考和新思路[1-2]。 噻托溴銨屬于新型的選擇性 M3 受體拮抗劑， 在擴張支氣管的同時還會起到調節氣道炎癥的作用。 同時，噻托溴銨粉劑可通過吸入方式對患者進行治療，是一種安全、無創、便捷的治療方案，因此在臨床上得到普遍的應用。 本研究選擇66例支氣管擴張癥患者，探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2016年5月～2015年7月收治的66例支氣管擴張癥患者分為兩組，每組33例。其中觀察組男18例，女15例;年齡：31～76歲，平均年齡：58.4±2.7歲;病程：1～ 5年，平均病程：2.2±0.7年;對照組男19例，女14例;年齡：32～77歲，平均年齡：58.8±2.6歲;病程：1～5年，平均病程：2.3±0.5年。兩組性別、年齡及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）伴支氣管擴張癥病史;（2）長時間伴咳嗽、膿痰以及咯血等癥狀，肺部可聞及濕啰音;（3）胸部CT檢查發現有支氣管擴張表現;（4）未發現呼吸衰竭表現。排除標準：（1）噻托溴銨過敏者;（2）伴呼吸衰竭者;（3）伴其它臟器嚴重并發癥如糖尿病等;（4）妊娠、哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組患者給予常規治療，包括體位引流、抗生素抗感染治療、祛痰等。 觀察組患者在對照組基礎上聯合給予噻托溴銨粉吸入劑治療，給予患者吸入噻托溴銨粉（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H20060454），每撳含噻托溴銨 2.5 μg，1 撳/次 ，2 次/d。兩組患者均以 7 d 為 1 個療程，均接受連續 2 個療程的治療。

1.4 觀察指標 （1）肺功能指標：吸氣量（IC）、用力呼氣量（FVC），FEV1?FVC等指標;（2）臨床癥狀評分：主要通過咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀進行判斷，每項癥狀0～3分，分數越高表示臨床癥狀愈加嚴重;（3）急性加重表現為：咳痰量變多、呼吸困難、發熱以及喘息加劇等;（4）療效評判標準：顯效：臨床癥狀與體征顯著改善;有效：臨床癥狀與體征有所改善;無效：臨床癥狀與體征無明顯變化甚至加重;（5）不良反應發生率。

1.5 統計學分析 使用SPSS13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（）、t檢驗、 X2檢驗表示，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組臨床癥狀對比研究 治療三個月后，兩組臨床癥狀評分均明顯改善（P<0.05），但觀察組（2.25±0.45分）改善幅度顯著優于對照組（2.98±0.60分），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組急性加重次數 （1.19±0.86次）顯著低于對照組（4.01±1.04次），差異具有顯著性意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組肺功能對比研究 治療后，觀察組IC、FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標顯著優于對照組 （P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨床療效對比研究 觀察組總有效率為93.94%（顯效24例，有效7例），對照組總有效率為75.76%（顯效20例，有效5例），觀察組總有效率顯著優高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）;治療過程中，兩組均未發現嚴重不良反應。

3 討論

支氣管擴張癥是一支或多支支氣管不可逆異常擴張的疾病類型，臨床表現為反復咳嗽等，極易引起肺毀損，對人體的危害極大。 臨床治療中，治療的關鍵在于有效舒張氣管， 促進粘液分泌量的下降等。近幾年，大環內酯類抗生素在臨床中應用越來越廣泛，它具有抗感染、緩解氣道炎癥反應以及降低發作次數等功效。噻托溴銨粉吸入劑是一種新型抗膽堿藥物，屬于支氣管擴張劑藥物，能夠讓狹窄的氣管得以舒張，控制膽堿能神經張力，在長時間用藥下可幫助支氣管周圍及中央氣道加以擴張，從而減輕氣道阻力，讓狹窄的氣管得以舒張，改善肺功能及通氣功能[3]本研究發現，治療后，觀察組肺功能各指標、臨床癥狀評分以及臨床療效等指標顯著優于對照組 （P<0.05）;兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。綜上所述，通過本次研究可以發現，噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥效果確切，可更好的改善患者的臨床指標，提高治療有效率。

參考文獻

郭偉洪 ，袁小玲 ，呂燕華 ，等.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（8）：1372-1374，1379.

倪衛忠 ，沈騰佳 ，張永建 ，等.噻托溴銨對支氣管擴張并肺部感染患者肺功能指標、生活質量及再住院風險的影響[J].中國基層醫藥，2017，24（20）：3171-3175.

崔麗平，陳希勝，李旭 . 布地奈德粉吸入劑聯合噻托溴銨粉霧劑治療哮喘 - 慢阻肺重疊綜合征的臨床療效 [J]. 實用心腦肺血管病雜志，2017，25（3）：100-103.