探討優質護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)圍手術期患者中的應用價值

張欣

【摘 要】目的：研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術期患者實施優質護理的臨床價值。方法：納入本院（2017年04月-2018年08月）接收的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術期患者（n=78）作為研究對象，以隨機表為基準，分為實驗組（n=39）、對照組（n=39），實驗組采用優質護理，對照組實行常規護理，兩組比較康復指標。結果：康復指標對比：焦慮評分、抑郁評分及住院時間實驗組均優于對照組（P<0.05），且實驗組護理滿意度也高于對照組，P<0.05。結論：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術期患者實施優質護理的臨床價值顯著，既可縮短住院時間，又可降低并發癥發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】優質護理;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;圍手術期;住院時間

【中圖分類號】R473.54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是常見心血管疾病，炎癥、血管栓塞等均可誘發冠脈狹窄，不僅會降低患者生活質量，還會威脅其生命安全。臨床針對該項疾病多實施手術治療，且隨著醫療技術的發展，CHD手術治療成功率逐漸升高，但在臨床實施手術過程中，術前相關準備、術中醫患配合、術后傷口管理等均會降低手術效果，故在圍手術期需配合進行護理干預，能有效降低其并發癥發生率[1]。本次隨機選擇78例CHD圍手術期患者，實施優質護理，對其住院時間、心理狀態進行評估，本次就研究結果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年04月-2018年08月）接收的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術期患者（n=78）進行研究，分為2組（隨機表），即每組樣本數均為39例。實驗組：男22例，女17例，年齡45-64（平均54.5±8.5）歲;對照組：男23例，女16例，年齡46-68（平均：56.0±8.0）歲。兩組患者基礎資料進行比較分析無顯著差異，P>0.05。該研究上報醫院倫理委員會，并獲得相關人員審批，且患者均自愿簽署知情同意書，并告知家屬。

1.2 方法 對照組采用常規護理，術前做好手術相關準備，術中護理人員需在遵循無菌原則情況下，做好配合工作，且需加強對生命體征的觀察。

實驗組采用優質護理，（1）術前：加強病室環境的管理，定時進行通風、消毒、被褥床單等的更換，在確保病房整潔前提下，最大限度降低外界對患者的刺激;術前護理人員需引導患者做好相關檢查，并在溝通中告知患者手術大致流程及臨床相關注意事項，引導患者心理壓力的舒緩，并需詳細患者及其家屬手術治療的優勢、意義、價值，對病情的控制，引導其樹立治療信心，協助患者取坐位，學會康復呼吸方法，為術后康復做好準備[2];（2）術中：護理人員需一直陪伴患者，并密切觀察其生命體征變化、機體細微反應、面部膚色、切口部分等情況，一旦發生異常情況及時告知醫師，并配合進行干預，術中護理人員需遵醫囑進行用藥治療;（3）術后：術后需提高血氧供給容量，并加強保暖措施，若體溫出現異常需進行物理降溫，叮囑家屬多陪伴患者，提高心理歸屬感，指導患者多進食高營養、高蛋白、高纖維、低脂、低熱量飲食，遵循科學飲食制度，且出現時需叮囑患者每日進行適量運動，按時服藥，加強病情控制。

1.3 分析指標

1.3.1 康復指標評估：觀察患者心理狀態（參考漢密頓量表，對患者焦慮、抑郁狀態評估）、住院時間、護理滿意度（參考科室自制量表評估）。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料（包括：康復指標）以（ ）表示并用t檢驗計數資料用卡方檢驗。P<0.05表示統計學有差異。

2 結果

78例患者康復指標評估，詳見表1。數據顯示：P<0.05，且實驗組優于對照組。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病好發于中老年人，主要是由于機體代謝異常后，膽固醇、三酰甘油等沉積于血管壁，隨著時間的延長，誘發血管管腔狹窄，出現心臟組織缺血，故需及早實施手術治療，為降低術后并發癥發生率，在圍手術期配合進行護理。

隨著不斷發展，優質護理以為患者提供舒適度高的服務為臨床追求，CHD患者臨床多實施介入治療，該方法雖具有極高臨床價值，但其仍屬于創傷性手術，術后出現的各類并發癥對預后效果影響顯著。實施優質護理后，從術前準備、術中配合、術后指導等方面進行干預，在縮短住院治療時間的同時，提高護理滿意度[3]。本次研究中，實驗組焦慮、抑郁評分、住院時間較對照組低，且護理滿意度91.05±3.24分高于對照組，該研究結果與吳立杰[4]等研究有一定相似性，其研究中證實CHD圍手術期患者實施優質護理，不僅可提高護理滿意度，還可降低并發癥發生率，故優質護理在CHD圍手術期中的價值得到證實。

綜合上述，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）圍手術期患者實施優質護理的臨床價值顯著，對縮短住院時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度有極高價值，值得臨床推廣。

參考文獻

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王亦瑤，李毓，韓學昌等.七氟烷對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者圍手術期血流動力學調控和心肌的影響研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（07）：88-93.

何瀟一，王嶸，高長青等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴輕度左心功能不全患者圍手術期應用主動脈內球囊反搏早中期結果分析[J].中國體外循環雜志，2018，16（01）：16-20+11.

吳立杰.優質護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病圍手術期患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（06）：165-166.