腹腔鏡下全胃切除術與開腹全胃切除術對胃癌患者并發癥及滿意度的影響觀察

金超

【摘 要】目的：探討胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術與開腹全胃切除術治療對其并發癥及滿意度的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月期間的胃癌患者60例進行研究，按照隨機數字表法分組，對照組（n=30）采用開腹全胃切除術治療，觀察組（n=30）采用腹腔鏡下全胃切除術治療，分析患者滿意度以及并發癥發生率。結果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術治療效果明顯優于開腹全胃切除術，患者滿意度較高且并發癥較少。

【關鍵詞】胃癌;腹腔鏡全胃切除術;開腹全胃切除術;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

胃癌是腫瘤科常見的疾病類型，其發生多與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等因素有關，發病早期無明顯癥狀，隨著病情進展會出現噯氣、上腹部不適等癥狀，不但會損害患者的消化系統，還會出現轉移，對其呼吸功能以及肝腎功能造成影響，導致患者出現營養不良、貧血以及消瘦等并發癥，情況嚴重者甚至會出現惡病質，對其生命安全造成嚴重威脅，需要及早給予腹腔鏡手術治療來改善患者預后[1]。本次研究對胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術與開腹全胃切除術治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間的胃癌患者60例，根據隨機數字表法分組，觀察組30例，其中男性19例，女性11例;年齡在32～73歲之間，平均年齡（52.5±6.5）歲。對照組30例，其中男性17例，女性13例;年齡在33～74歲之間，平均年齡（53.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。納入標準：（1）經病理學診斷為胃癌者;（2）均簽署知情同意書。排除標準：（1）良性病變者;（2）其他惡性腫瘤者;（3）殘胃癌者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用開腹全胃切除術治療：氣管插管麻醉后讓患者取平臥位，常規消毒鋪巾，在上腹正中取長約15至20cm的切口，觀察病灶的具體情況，確定手術切除范圍并切除病灶，然后根據患者的實際情況切除全胃，實施腸道吻合，之后清掃淋巴結。

1.2.2 觀察組采用腹腔鏡下全胃切除術治療：吸入式復合麻醉之后讓患者取平臥位，然后在臍下進行切口并建立人工氣腹，保持壓力在1.3～1.6kPa，將大網膜使用超聲刀進行分離并對胃網膜動靜脈進行游離，然后將大網膜切除，并將胃網膜右血管切斷，將腹部食管以及食管裂孔充分暴露出來，對胃大彎側的淋巴結進行清掃。然后將胃右側的動脈根部切斷并將十二指腸球部采用腔鏡切割縫合器分離，保證殘端完整并且無出血現象之后切除小網膜，對食管進行處理之后在劍突下4cm處進行切口，然后切除遠端胃大部分，常規吻合食管以及空腸之后沖洗腹腔并逐層縫合切口，放置引流管[2]。

1.3 療效觀察指標 分析患者滿意度以及并發癥發生率。滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS17.0，采用[n（%）]表示的為計數資料，主要以 ?檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2：

3 討論

胃癌是對人體危害較大的疾病類型，多發生于中老年患者，其發生與多種因素密切相關，發病率較高且逐年上升，需要及時采取有效治療保障患者生存質量。臨床治療胃癌常用的方式有手術治療，效果較為明顯，傳統開腹手術與腹腔鏡全胃切除術均為有效的手術方式，通過治療可有效改善患者預后，延長生存期。

開腹全胃切除術主要是在患者麻醉的狀態下進行的開腹手術，雖具有一定的效果，但術后需要縫合切口，對患者創傷較大，極易出現切口感染等并發癥，且術后患者恢復速度較慢，甚至會損傷腹腔內相關組織，在臨床應用存在一定的局限性。隨著醫療技術不斷發展，腹腔鏡技術在臨床得以廣泛應用，在全胃切除的過程中使用腹腔鏡微創技術不但可保證治療效果，還可減少對患者腹腔內器官的損傷，有助于其機體各項機能指標盡快恢復正常[3]。另外，在腹腔鏡下手術醫師可清晰的觀察到各個病灶以及解剖平面、血管向走，可及時徹底清除淋巴結，切除病灶，進而有效減輕開腹手術對患者造成的損傷。研究中采用腹腔鏡下全胃切除術治療之后患者的滿意度為93.33%，并發癥發生率為6.67%，其中1例患者出現切口感染現象，1例患者出現肺部感染現象，表明腹腔鏡下全胃切除術治療胃癌患者可有效提高患者滿意度，降低吻合口瘺以及小腸梗阻等并發癥發生概率，這與陳亮等[4]的研究中患者滿意度為94.28%，并發癥發生率為6.25%等研究結果相一致。

綜上所述，胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術治療效果明顯優于開腹全胃切除術，可有效提高患者滿意度，降低并發癥發生率。

參考文獻

金志明.腹腔鏡輔助全胃切除術治療胃癌患者的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（05）：680-681.

李文鵬.腹腔鏡輔助遠端胃切除術與開腹全胃切除術治療胃癌的療效及早期預后比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（12）：61-62.

李明生，張玲香.腹腔鏡輔助全胃切除術與開腹全胃切除術治療胃癌患者的臨床效果比較[J].中國醫療器械信息，2016，22（18）：76-77.

陳亮，黃建朋，何志軍，等.腹腔鏡全胃切除術與近端胃切除術治療近端胃癌的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（05）：340-343.