初產(chǎn)婦無手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)的原因及降低剖宮產(chǎn)率的對策

姚雍會(huì)

【摘 要】目的：研究分析初產(chǎn)婦無手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)的原因，并且對其降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)措施進(jìn)行總結(jié)。方法：將2017年9月-2018年11月我院收治的沒有手術(shù)指征但是實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦選取41例作為實(shí)驗(yàn)組，在將同期順產(chǎn)的產(chǎn)婦選取41例作為對照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、月收入、受教育程度以及公費(fèi)率都顯著的高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：一般情況下，孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因是由于對疼痛難以忍受、擇時(shí)生產(chǎn)、對母嬰的安全比較擔(dān)心、醫(yī)生的建議、擔(dān)心對性生活產(chǎn)生影響等，因此臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)孕婦的實(shí)際情況指導(dǎo)其選擇合適的分娩方式。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);初產(chǎn)婦;無手術(shù)指征;原因;降低剖宮產(chǎn)率

【中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

剖宮產(chǎn)的實(shí)施主要是幫助產(chǎn)科對難產(chǎn)或者是高危妊娠孕婦進(jìn)行處理的一種手段。有研究資料發(fā)現(xiàn)[1]，剖宮產(chǎn)率的不斷增加主要是社會(huì)因素、人為因素、臨床考慮等導(dǎo)致的，對沒有任何手術(shù)指征的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的預(yù)后以及身體健康都會(huì)產(chǎn)生影響。因此本次研究主要分析初產(chǎn)婦無手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)的原因，并且對其降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)措施進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月-2018年11月我院收治的沒有手術(shù)指征但是實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦選取41例作為實(shí)驗(yàn)組，在將同期順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦選取41例作為對照組。所有產(chǎn)婦的年齡為23-30歲之間，平均年齡（26.2±0.3）歲，產(chǎn)婦的孕周36-42周，平均孕周為（38.7±0.4）周。對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較可行。

1.2 方法 采用院內(nèi)自制的剖宮產(chǎn)原因調(diào)查表對實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，其中內(nèi)容主要包括：一般資料（產(chǎn)婦的收入、受教育程度、職業(yè)、支付方式等），對兩組產(chǎn)婦的一般資料之間的差異進(jìn)行比較;制定可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素調(diào)查表，對初產(chǎn)婦沒有手術(shù)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)產(chǎn)婦進(jìn)行原因調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用χ2實(shí)施，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡、月收入、受教育程度、公費(fèi)率等都明顯的比對照組高，差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 對實(shí)施剖宮產(chǎn)的原因進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的原因包括：由于難以忍受疼痛的有21例（51.21%），由于擇時(shí)生產(chǎn)的有1例（2.43%），由于擔(dān)心母嬰安全的有13例（31.70%），由于醫(yī)生建議實(shí)施剖宮產(chǎn)的有4例（9.75%），擔(dān)心對性生活產(chǎn)生影響而實(shí)施剖宮產(chǎn)的有2例（4.87%），對其原因進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，沒有手術(shù)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦主要是由于對孕期知識(shí)的了解程度欠佳導(dǎo)致的。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上剖宮產(chǎn)率在不斷的上升，而且大多數(shù)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦都不具備相關(guān)的手術(shù)指征[2]。對于這種情況，本次研究對其沒有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的相關(guān)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同的產(chǎn)婦選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)的原因都存在差異，想從根本上將剖宮產(chǎn)率降低，需要相關(guān)部門針對個(gè)體的差異實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施。而且經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，沒有手術(shù)指正的產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)主要是由于家屬以及自身對分娩知識(shí)的了解程度欠佳，同時(shí)誤解了相關(guān)分娩的情況導(dǎo)致的，例如，產(chǎn)婦對分娩的疼痛比較懼怕，出現(xiàn)了恐懼心理，對順產(chǎn)會(huì)影響母嬰的健康比較擔(dān)心，所以才選擇剖宮產(chǎn);醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心醫(yī)療糾紛的發(fā)生，放寬了剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施要求;知識(shí)層次比較高的部分產(chǎn)婦由于擔(dān)心產(chǎn)后體型的改變而選擇剖宮產(chǎn)。

對于上述相關(guān)原因?qū)ζ浣档推蕦m產(chǎn)率的措施進(jìn)行總結(jié)：（1）醫(yī)院內(nèi)應(yīng)該設(shè)立孕婦學(xué)校，對于妊娠期間的孕婦而言應(yīng)該定期去孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，了解分娩的相關(guān)知識(shí)，并且向其講解剖宮產(chǎn)后的相關(guān)并發(fā)癥，其中比較常見的并發(fā)癥包括剖宮產(chǎn)的新生兒沒有受到宮縮和產(chǎn)道的擠壓，增加了呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，后期傷口還容易出現(xiàn)瘢痕妊娠，兇險(xiǎn)性前置胎盤等;（2）不斷的提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)水平，對產(chǎn)程的掌握以及難產(chǎn)辨別率應(yīng)該準(zhǔn)確的完成，具備處理突發(fā)問題的能力，使得順產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率降低的同時(shí)才會(huì)降低產(chǎn)傷的發(fā)生率，從而使得自然分娩的采用率大大的提高;（3）院內(nèi)應(yīng)該對醫(yī)務(wù)人員采買責(zé)任保險(xiǎn)，幫助醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂，使得醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心醫(yī)療糾紛的壓力得到降低，從而嚴(yán)格的從科學(xué)角度建議孕婦選擇合理的分娩方式[3]。

綜上所述，一般情況下，孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因是由于對疼痛難以忍受、擇時(shí)生產(chǎn)、對母嬰的安全比較擔(dān)心、醫(yī)生的建議、擔(dān)心對性生活產(chǎn)生影響等，因此臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)孕婦的實(shí)際情況指導(dǎo)其選擇合適的分娩方式，同時(shí)使其臨床沒有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率大大的降低。

參考文獻(xiàn)

景麗麗，樂銘，諶筠.初產(chǎn)婦無手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)因素及降低剖宮產(chǎn)率措施分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（18）：63-66.

張立波.無手術(shù)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)影響因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（03）：68.

程書梅.淺析初產(chǎn)婦無手術(shù)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)因素及降低剖宮產(chǎn)率措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（18）：60-56.