初產婦無手術指征行剖宮產術的原因及降低剖宮產率的對策

姚雍會

【摘 要】目的：研究分析初產婦無手術指征行剖宮產術的原因，并且對其降低剖宮產率的相關措施進行總結。方法：將2017年9月-2018年11月我院收治的沒有手術指征但是實施剖宮產的產婦選取41例作為實驗組，在將同期順產的產婦選取41例作為對照組。結果：實驗組患者的年齡、月收入、受教育程度以及公費率都顯著的高于對照組（P<0.05）。結論：一般情況下，孕婦實施剖宮產手術的原因是由于對疼痛難以忍受、擇時生產、對母嬰的安全比較擔心、醫生的建議、擔心對性生活產生影響等，因此臨床醫生應該根據孕婦的實際情況指導其選擇合適的分娩方式。

【關鍵詞】剖宮產;初產婦;無手術指征;原因;降低剖宮產率

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

剖宮產的實施主要是幫助產科對難產或者是高危妊娠孕婦進行處理的一種手段。有研究資料發現[1]，剖宮產率的不斷增加主要是社會因素、人為因素、臨床考慮等導致的，對沒有任何手術指征的孕婦實施剖宮產手術對產婦的預后以及身體健康都會產生影響。因此本次研究主要分析初產婦無手術指征行剖宮產術的原因，并且對其降低剖宮產率的相關措施進行總結。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月-2018年11月我院收治的沒有手術指征但是實施剖宮產的產婦選取41例作為實驗組，在將同期順產分娩的產婦選取41例作為對照組。所有產婦的年齡為23-30歲之間，平均年齡（26.2±0.3）歲，產婦的孕周36-42周，平均孕周為（38.7±0.4）周。對兩組患者的一般資料進行分析，差異沒有統計學意義（P>0.05）。組間比較可行。

1.2 方法 采用院內自制的剖宮產原因調查表對實施剖宮產的產婦進行調查，其中內容主要包括：一般資料（產婦的收入、受教育程度、職業、支付方式等），對兩組產婦的一般資料之間的差異進行比較;制定可能導致剖宮產率上升的相關因素調查表，對初產婦沒有手術指征實施剖宮產術的相關產婦進行原因調查分析。

1.3 統計學分析 利用統計學軟件SPSS20.0對相關數據進行分析，計數資料的檢驗采用χ2實施，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對兩組產婦的一般資料進行比較分析，實驗組產婦的年齡、月收入、受教育程度、公費率等都明顯的比對照組高，差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 對實施剖宮產的原因進行調查，實驗組產婦實施剖宮產的原因包括：由于難以忍受疼痛的有21例（51.21%），由于擇時生產的有1例（2.43%），由于擔心母嬰安全的有13例（31.70%），由于醫生建議實施剖宮產的有4例（9.75%），擔心對性生活產生影響而實施剖宮產的有2例（4.87%），對其原因進行總結發現，沒有手術指征實施剖宮產術的產婦主要是由于對孕期知識的了解程度欠佳導致的。

3 討論

現階段臨床上剖宮產率在不斷的上升，而且大多數實施剖宮產的產婦都不具備相關的手術指征[2]。對于這種情況，本次研究對其沒有手術指征的剖宮產產婦的相關情況進行分析，發現不同的產婦選擇實施剖宮產的原因都存在差異，想從根本上將剖宮產率降低，需要相關部門針對個體的差異實施相關的干預措施。而且經過總結發現，沒有手術指正的產婦實施剖宮產主要是由于家屬以及自身對分娩知識的了解程度欠佳，同時誤解了相關分娩的情況導致的，例如，產婦對分娩的疼痛比較懼怕，出現了恐懼心理，對順產會影響母嬰的健康比較擔心，所以才選擇剖宮產;醫務人員擔心醫療糾紛的發生，放寬了剖宮產術的實施要求;知識層次比較高的部分產婦由于擔心產后體型的改變而選擇剖宮產。

對于上述相關原因對其降低剖宮產率的措施進行總結：（1）醫院內應該設立孕婦學校，對于妊娠期間的孕婦而言應該定期去孕婦學校學習，了解分娩的相關知識，并且向其講解剖宮產后的相關并發癥，其中比較常見的并發癥包括剖宮產的新生兒沒有受到宮縮和產道的擠壓，增加了呼吸窘迫綜合征的發生率，后期傷口還容易出現瘢痕妊娠，兇險性前置胎盤等;（2）不斷的提高醫護人員自身的專業水平，對產程的掌握以及難產辨別率應該準確的完成，具備處理突發問題的能力，使得順產并發癥的發生率降低的同時才會降低產傷的發生率，從而使得自然分娩的采用率大大的提高;（3）院內應該對醫務人員采買責任保險，幫助醫務人員解決后顧之憂，使得醫務人員擔心醫療糾紛的壓力得到降低，從而嚴格的從科學角度建議孕婦選擇合理的分娩方式[3]。

綜上所述，一般情況下，孕婦實施剖宮產手術的原因是由于對疼痛難以忍受、擇時生產、對母嬰的安全比較擔心、醫生的建議、擔心對性生活產生影響等，因此臨床醫生應該根據孕婦的實際情況指導其選擇合適的分娩方式，同時使其臨床沒有手術指征的剖宮產率大大的降低。

參考文獻

景麗麗，樂銘，諶筠.初產婦無手術指征行剖宮產術的相關因素及降低剖宮產率措施分析[J].中國醫學創新，2017，14（18）：63-66.

張立波.無手術指征初產婦行剖宮產術影響因素的調查分析[J].中國醫藥指南，2016，14（03）：68.

程書梅.淺析初產婦無手術指征行剖宮產術的相關因素及降低剖宮產率措施[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（18）：60-56.