PCT和超敏C反應蛋白檢測對高膽紅素血癥早產兒合并感染的診斷意義

顏倫濱 趙嘉欣

【摘 要】目的：探討高膽紅素血癥早產兒合并感染的診斷中降鈣素原（PCT）與超敏C反應蛋白（Hs-CRP）檢測的意義。方法：將在我院出生的650例高膽紅素血癥早產兒作為研究對象，據診斷結果分為感染組（263例）與非感染組（337例），分別對兩組患兒白細胞（WBC）、PCT與Hs-CRP水平進行檢測，并比較分析。結果：與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP水平及PCT與Hs-CRP陽性率較高（P<0.05），兩組WBC水平無明顯差異（P>0.05）。結論：PCT與Hs-CRP檢測可對高膽紅素血癥早產兒合并感染的早期診斷提供可靠依據，對患兒早期治療與康復有利，值得推廣應用。

【關鍵詞】高膽紅素血癥;早產兒;感染;PCT;Hs-CRP;WBC;診斷意義

【中圖分類號】R985【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

新生兒高膽紅素血癥病因復雜且有較高發病率，以早產兒為主要發病人群，高膽紅素血癥早產兒胎齡小且體質量輕，易感因素多，因此其合并感染的幾率較其他新生兒高，早期發現合并感染對于保障患兒生命安全意義重大[1-2]。本文對高膽紅素血癥早產兒合并感染患兒PCT與超敏C反應監測指標進行觀察，并分析診斷意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將于2018年12月～2019年1月期間在我院出生的650例高膽紅素血癥早產兒作為研究對象，均按照《兒科學（第8版）》中相關標準[3]對患兒高膽紅素血癥及感染進行診斷。據診斷結果分為感染組（263例）與非感染組（337例），感染組中男146例，女117例，年齡1～18d，平均（4.38±1.34）d;非感染組中男211例，女126例，年齡1～16d，平均（4.54±1.23）d。兩組患兒性別、年齡等資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 采集患兒靜脈血并于2h內完成檢測，對出生未滿2d者則于2d后采血，患兒WBC水平以日本希森美康公司生產的SYSMEX XE-2100血細胞分析儀及其配套試劑進行檢測，PCT水平以美國羅氏公司生產的Cobas e602型全自動電化學發光免疫分析儀及其配套試劑進行檢測，Hs-CRP水平采用芬蘭奧立安公司生產的Quik Read go分析儀及其配套試劑進行檢測，測定范圍為0～11mg/L，精確度為0.01mg/L，若結果超過11mg/L，將待檢血清標本以0.9%氯化鈉注射液進行10倍稀釋后重新測定，測定值×10后記為實際Hs-CRP數值。各操作均按照說明書及實驗室標準操作程序執行。

1.3 觀察指標與判定標準 對兩組患兒WBC、PCT與Hs-CRP水平進行對比分析，陽性判斷標準為PCT≥0.5ng/ml、Hs-CRP≥8mg/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對數據進行處理，計數資料的表示與檢驗分別由百分比（%）、卡方值完成;以均數±標準差（）表示計量資料，由 進行檢驗;當 <0.05時說明數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒WBC、PCT與Hs-CRP水平 與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP水平均較高（P<0.05），兩組WBC水平無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 對比兩組PCT與Hs-CRP診斷陽性率 與肺感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP陽性率均較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒中較常見，尤以新生兒較多，由于高膽紅素血癥早產兒胎齡小、體質量低、營養不良，且多數患兒自身免疫力低，極易合并感染，在感染早期患兒往往除常見的嗜睡、反應遲緩外其他無明顯癥狀，易被忽視而錯失最佳治療時機，患兒極易并發敗血癥等[4]。

WBC常被用作感染性疾病的臨床診斷觀察指標，但早產兒合并感染時其WBC值往往與正常值無明顯差異，當臨床中檢測出患兒WBC水平明顯升高時，病情可能已發展至嚴重階段，因此將WBC作為早產兒合并感染的早期檢測指標不利于早發現早治療。本研究通過對比感染組患兒與非感染組患兒的WBC水平發現，兩組差異不明顯（P>0.05），進一步證實上述觀點。

當機體被微生物入侵而受到炎癥刺激時肝臟將合成一種急性時相蛋白Hs-CRP，這情況也可在組織受損時發生，組織損傷修復過程及參與的炎性反應將對其Hs-CRP水平造成影響，對感染的診斷有非特異性。PCT為一種降鈣素前胎物質，醫學上普遍認為其具有特異性，感染發生炎性反應與密切相關。大量研究結果顯示，感染越嚴重患者的PCT水平升高幅度越大，PCT水平在感染得到控制或病情得到緩解后明顯下降，兩者呈正相關，因此可將PCT作為對感染嚴重程度的主要判斷指標之一[5]。母體與缺氧窒息的急性應激反應不會對新生兒PCT水平造成影響，該指標可對合并感染后無典型臨床表現的新生兒進行更早更準確的判斷。本研究中，與非感染組患兒相比，感染組患兒Hs-CRP及PCT水平均明顯較高（P<0.05），表明PCT與Hs-CRP可指示感染，將其作為高膽紅素血癥早產兒合并感染的監測指標有可行性。本研究發現，與非感染組患兒相比，感染組患兒PCT與Hs-CRP的陽性率均明顯較高（P<0.05），表明PCT與Hs-CRP對感染的診斷靈敏度與特異度均較高。

總之，PCT與Hs-CRP檢測可對高膽紅素血癥早產兒合并感染的早期診斷提供可靠依據，對患兒早期治療與康復有利，值得推廣應用。

參考文獻

黃佳，吳運芹，高喜容.早產兒高膽紅素血癥的診療進展[J].中國兒童保健雜志，2017，25（9）：910-913.

符梅竹，蒙晶，王丹.降鈣素原在早產兒院內感染診斷中的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3302-3303.