淺析法醫病理學研究案例

嚴莘茹

【摘 要】針對法醫病理學案例分析內容繁雜的問題，解析吞圖釘（刀片）、割腕、切頸、自縊、機械性窒息等五種自殺方式，本文以具體案例進行了詳細的說明。

【關鍵詞】法醫病理學；研究；案例

一、案例資料

（一）簡要案情及現場勘驗

某中年男性，某日被發現死于其出租屋內。尸體位于出租屋廁所門內側靠南墻處，呈坐姿，脖子上綁有一根打活結的黑色鞋帶，鞋帶末端系于門閂上。尸體北側地面上可見兩處殘缺血鞋印。臥室內靠東墻南側擺有一個三層鐵鞋架，鞋架最上層擺放有一雙藍綠面黃底休閑鞋。休閑鞋左腳系有黑色鞋帶，右腳無鞋帶。臥室內靠東墻擺放有組合木柜，由南向北第一個木柜上方可見一黃色香皂，香皂面上粘有疑似血跡，木柜柜門完好，柜內堆放有衣物，其中最上層灰色毛衣上見一擦試狀疑似血跡。其余現場物品均未見明顯翻動痕跡。

（二）尸體檢驗

衣著檢驗：死者頸部甲狀軟骨上緣至枕后發際處見一斜行向上的鞋帶樣縊繩，縊繩在死者頸部形成一滑動型活索套。死者僅著一件灰色羽絨服，羽絨服可見散在血液浸染斑，左手腕處見一被血液浸染的黃色圍脖樣布條環繞。

尸表檢驗：死者尸斑呈暗紫紅色，見于腰背部未受壓處，重壓稍褪色。全身各大關節尸僵存在，但開始緩解，可強行破壞。雙眼閉合，瞼、球結膜可見散在點片狀出血。角膜重度混濁，雙側瞳孔不可透視。舌尖外露，口腔內粘膜無破損及出血，牙齒無松動，鼻腔及雙耳腔內未見異常分泌物。頸部可見血痕粘附。甲狀軟骨上緣至枕后發際處見一斜行向上的馬蹄形縊溝，縊溝寬0.3cm。縊溝在頸部最深，縊溝向后上兩側深度漸淺，在頸部枕骨處呈提空狀，縊溝周圍生活反應明顯。在縊溝下方見7處深淺不一的劃切痕，長度為1.1cm至9.1cm大小不等，最深一處深達肌層，生活反應明顯。左側頸部縊溝上方可見4.0cm長的劃痕，生活反應明顯。右側頸部縊溝周圍見多處短小切創，長度為0.3cm至2.0cm大小不等，深達肌層。其中右側頸部縊溝部分中斷，見一處6.2×1.0cm長的條狀創口，創口邊緣整齊，創腔內無組織間橋，創底深達肌層，周圍未見擦挫傷。死者右前臂近腕關節處見一處2.0×0.2cm長的梭形創口，右淺左深，右側創末端可見細小劃痕，創緣整齊，創底見肌腱斷裂，創周無明顯擦挫傷。右側手腕創口旁見淺表劃痕。左前臂近腕關節橈側處見一處3.0×0.2cm長的條狀創口，其中間創口深達肌層，大小為1.1cm，兩端為淺表劃痕。

解剖檢驗：死者頸部深層肌肉出血，甲狀軟骨、環狀軟骨及舌骨未見骨折。左側肺葉與胸壁粘連，雙肺呈貧血貌。心包完整，心包腔可見少量淡黃色積液。胃內可見淡黃色液體約50ml，液體中見圓帽圖釘24顆，碎刀片7片，胃粘膜大片狀出血。肝臟呈輕度貧血貌，胰腺色澤蒼白，胰尾部見點片狀出血，膀胱充盈。

其他檢驗：死者胃內容物、肝臟、心血均未檢出乙醇及常見毒物成分。

二、討論

根據尸表檢驗及尸體解剖所見，瞼球結膜可見點片狀出血點，內臟各大臟器均呈不同程度的貧血貌，符合機械性窒息及失血征象。頸部和雙側腕部創口出血加快了死亡的進程。綜合現場勘驗及頸部縊溝特征，分析死者最終系機械性窒息導致死亡。

根據尸表檢驗（死者雙手腕、頸部見多處細小劃切痕，最深處達肌層，頸部見馬蹄形縊溝，在頸部枕骨處提空狀，瞼球結膜點片狀出血）及解剖檢驗（胃內見圓帽圖釘24顆及碎刀片7片），并結合現場勘驗，就損傷部位、力度及創傷軌跡分析，死者所受損傷為死者本人可以形成。

根據現場勘驗、尸體檢驗，結合調查情況綜合分析，死者系謀殺其老婆后，采取了吞圖釘（刀片）、割腕、切頸、自縊等行為，導致體內失血，最終以自縊的方式死亡。

【參考文獻】

[1]趙子琴.法醫病理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：316-332.