利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的相互作用分析

2019-07-29 09:56:48游世祥

中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年21期

游世祥

（福泉市龍昌中心衛(wèi)生院，貴州福泉 550506）

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核是一種復(fù)發(fā)率高、傳染性強(qiáng)的疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為：肺泡呼吸音低、濕啰音、咳痰、咯血、胸痛等。部分文獻(xiàn)報(bào)道，利福平與左氧氟沙星治療肺結(jié)核存在拮抗作用，不適宜聯(lián)合使用。隨著臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)在小鼠實(shí)驗(yàn)中由于耐藥結(jié)核桿菌基因退變，在利福平與左氧氟沙星在最低抑制菌濃度下，前者阻礙后者的易感性[1]。本文旨在探究利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的相互作用效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月上級(jí)結(jié)核病醫(yī)院轉(zhuǎn)我鎮(zhèn)居家治療的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)用藥禁忌癥者；患者與其家屬已簽署知情同意書(shū)者；經(jīng)胸部X線等檢查確診為復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性臟器功能不全、哺乳期、妊娠期、精神疾病者；拒絕參加實(shí)驗(yàn)者；年齡≤18歲者。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡30～62歲，平均年齡（49.57±1.53）歲，病程1～8年，平均病程（5.01±0.22）年；對(duì)照組男17例，女13例，年齡31～632歲，平均年齡（49.97±1.22歲，病程1～7年，平均病程（5.25±0.20）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次探究我院倫理委員會(huì)組織已審批。

1.2 方法

均給予兩組患者常規(guī)治療異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H14021900，山西振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn)，口服5 mg/kg，最高劑量為0.3 g/d）、乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349，沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，寇盾15 mg/k，1天1次）、吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022352，沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，口服50 mg/kg，每周3次）。

對(duì)照組加用利福平治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021905，沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司生產(chǎn)），用法用量：空腹口服，0.45 g/次，1天2次。

實(shí)驗(yàn)組加用利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療，利福平用法用量與對(duì)照組一致。左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655，第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)）用法用量：口服，0.5 g/次，1天1次。兩組患者共治療9個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療總有效率、利福平血藥濃度。用藥后3 h分別收集患者靜脈血3 mL，離心3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，取上懸濁液以Water′s超高效液色譜技術(shù)測(cè)定利福平的血藥濃度[2]。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生院沒(méi)有這能力）。患者治療后經(jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收大于75%，痰菌培養(yǎng)顯示轉(zhuǎn)陰則為顯效；治療后經(jīng)胸部X線檢查顯示病灶部位吸收50%～74%，孔洞無(wú)縮小則為有效；無(wú)以上情況則為無(wú)效，顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。