小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療效果評價

周宏俠

（山東省金鄉(xiāng)縣婦幼保健院兒科，山東 濟寧 272200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年9月收治的63例重癥肺炎合并心衰患兒，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患兒32例，包括男19例，女13例，平均年齡（2.3±0.5）歲。對照組患兒32例，包括男21例，女11例，平均年齡（2.1±0.4）歲。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后，立即基于吸氧支持，面部出現(xiàn)明顯發(fā)紺患兒，立即鼻導(dǎo)管輸送氧氣，若患兒失去自主呼吸能力，給予呼吸機吸氧，將氧流量控制在0.60～11 ml/kg。在患兒生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后，清理呼吸道，充分清理堵塞氣道分泌物。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒接受多巴胺治療，靜脈注射多巴胺，5 μg（kg·min），維持時間24 h。觀察組患兒接受米力農(nóng)治療，5 μg（kg·min），維持時間24 h，評估兩種治療方法的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒的臨床治療效果，顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能改善≥Ⅱ級；有效：治療后臨床癥狀改善，心功能分級改善≥Ⅰ級；無效：治療后癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計量資料以（±s）表示，采用x2值檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，兩組患兒的臨床治療總有效率存在數(shù)據(jù)差異，其中觀察組治療總有效率為96.88%（31/32），優(yōu)于對照組的81.25%（26/32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），資料見表1。

表1 患兒治療效果（n，%）

3 討 論

肺炎是呼吸科的常見病，主要由大腸桿菌、流感桿菌等細(xì)菌誘發(fā)，患兒臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、呼吸急促、脫水等，在兒童中的發(fā)病率較高，該病癥不僅會嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康，還會引發(fā)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重時導(dǎo)致患兒死亡，因此必須要采取科學(xué)的治療方案。重癥肺炎合并心力衰竭的治療難度更大，由于肺炎患兒因酸中毒、缺氧與神經(jīng)體液因子的作用易形成微循環(huán)障礙，因此僅采用利尿強心治療難以取得滿意效果，而重癥肺炎普遍是因為感染所致，因此臨床治療階段的重點，需要選擇合理的抗生素，該病癥合并心衰后，已經(jīng)威脅患兒生命，所以需要對癥處理，注意限制危險因素蔓延。傳統(tǒng)的洋地黃等藥物給藥劑量接近于中毒劑量，患兒對藥物的耐受性差，并且藥物本身存在推廣限制。針對這種情況，在本次研究中，在接觸患兒之后第一時間給予吸氧，滿足患兒機體對氧氣需求，之后再根據(jù)臨床癥狀采取針對性的治療方法。多巴胺是強心類藥物，小劑量的使用多巴胺治療有助于促進(jìn)靜脈血管擴張，疏散肺部淤血，進(jìn)而改善心臟負(fù)荷。

在觀察組患兒治療中，本文采用了米力農(nóng)，米力農(nóng)是正性肌力新型藥物，對于磷酸二酯酶活性具有理想的抑制作用，患兒在接受米力農(nóng)治療后，其細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量會快速增加，不僅有助于增強心肌收縮力，還能保證心臟排出量，改善患兒心臟環(huán)境。同時，米力農(nóng)還具有松弛血管平滑肌的效果，有助于在短時間內(nèi)改善心臟負(fù)荷與肺動脈壓。所以，米力農(nóng)與傳統(tǒng)的強心藥物相比，不僅可以發(fā)揮理想的正性肌力效應(yīng)，還可以改善心肌耗氧量水平，保證心臟功能的恢復(fù)。

從本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在分別對兩組患兒實施不同的治療干預(yù)后，臨床治療總有效率之間存在數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患兒的治療總有效率達(dá)到了96.86%，與對照組的81.25%相比，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，以米力農(nóng)為核心的綜合療法具有更理想的治療效果。

對于重癥肺炎合并心衰患兒實施以米力農(nóng)為核心的綜合治療方法，可以取得理想的臨床療效，具有見效快、療效穩(wěn)定等優(yōu)點，值得推廣。