快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理的療效觀察

郝玉香

（牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

甲狀腺癌在臨床中發病率相對較低，但近年來受到各種因素的影響，導致甲狀腺癌發病率呈上升趨勢發展，甲狀腺癌根治術仍然是治療甲狀腺的主要手段，通過與有效的護理手段相配合，可促進患者康復。快速康復外科理念是一種新型護理理念，旨在加快患者的康復過程，降低并發癥的發生[1]。因此，本文主要探究快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理的療效，探究內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月到我院治療甲狀腺癌的患者30例作為研究對象，依據奇偶法將其分為實驗組與對照組。其中，實驗組男3例，女12例，年齡45～73歲，平均年齡（59.68±2.36）歲，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者3例；對照組男4例，女11例，年齡46～74歲，平均年齡（60.35±2.85）歲，Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。兩組患者一般資料（年齡、性別以及病理分期）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理是對照組患者的主要護理手段，實驗組患者實施圍手術期康復外科理念：手術前：心理護理，甲狀腺癌是一種惡性腫瘤疾病，患者長期受到病痛折磨以及對疾病本身的恐懼往往會產生多種不良情緒，通過對患者實施心理護理，可降低患者對手術的應激反應，對提高手術成功率有著重要意義。手術前相關訓練，每天盡力延長頸部，提高患者的耐受力，手術前應對患者進行備皮，將耳后、腮下毛發剔除，避免感染發生。手術中，應控制體液輸入速度，手術過程中應注意對患者進行保暖，并對體溫進行檢測使體溫維持在36℃。術后護理，手術完成后，患者取半臥位，保持血壓穩定，呼吸保持通暢，密切監測患者的病情變化，重點對患者發聲部位進行觀察，判斷患者是否存在嗓音嘶啞，飲水嗆咳等現象，根據患者創面滲血情況，給予患者更換敷料。如果患者存在氣管壓迫性血腫情況，立即拆除縫合線，將血腫清除，必要的情況下可實施床旁氣管切開，保持呼吸通暢。

1.3 觀察指標

對比住院時間、下床時間、并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間、下床時間對比

住院時間、下床時間對比，實驗組V S對照組[（6.99±1.03）、（2.36±0.63）VS（8.72±1.21）、（5.86±1.24）d]，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的住院時間、下床時間（±s，d）

表1 對比兩組患者的住院時間、下床時間（±s，d）

組別 n 住院時間 下床時間實驗組 15 6.99±1.03 2.36±0.63對照組 15 8.72±1.21 5.86±1.24 t—4.2165 9.7460 P—0.0002 0.0000

2.2 并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率為0.00%與對照組的40.00%相比顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

快速康復外科理念是一種新型護理理念，主要是通過現有的護理技術于圍手術期對患者實施全方位的護理服務，可使原有的手段得以強化，主要涉及術前，術中，術后三個部分，可通過早期康復鍛煉，早期進食等實現快速康復[2]。快速康復外科理念已經在臨床中得到了廣泛應用，并且已經取得了良好的臨床效果。甲狀腺癌雖然在全身腫瘤疾病當中具有較低的發病率，但近年來發病率逐漸上升，外科手術仍然是治療甲狀腺癌的主要手段，通過與有效的護理手段配合，可改善患者預后，促進患者康復[3]。

快速康復外科理念不斷發展，將其應用于甲狀腺癌手術治療中，可于術前，術中，術后對患者實施針對性護理干預。圍手術期實施實快速康復護理，手術前可對患者實施心理干預以及健康教育，提高患者對疾病的認知度，并能夠降低患者對手術治療的應激反應，提高患者的治療信心，可對患者實施相關鍛煉，使頸部盡力伸長，提高手術配合度；手術過程中可對患者的體征進行監測，注重保暖，避免患者出現寒顫等癥；手術后，可對患者的體位進行指導，對各引流管實施有效護理措施，觀察患者的發聲情況，避免患者出現聲音嘶啞等并發癥，注意及時更換敷料，患者飲食應以流質食物為主，保證患者營養充足，若患者存在血腫及氣管壓迫，拆除縫線無法得到緩解的情況下，實施氣管切開術幫助患者呼吸暢通[4-5]。

綜上所述，快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理中效果顯著，該種護理方式值得推廣。