經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的應(yīng)用及生活質(zhì)量指標(biāo)觀察

蘇海建

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 鳳城 118100）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，冠心病，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，其患病率和病死率逐年上升[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以快速打開(kāi)血管阻塞并恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。它具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，已成為治療冠心病的重要手段。近年來(lái)，冠心病患者的數(shù)量增加，發(fā)病年齡趨于年輕，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。本研究分析了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的應(yīng)用及生活質(zhì)量指標(biāo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院80例2017年3月15日至2018年2月11日冠心病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組40例，常規(guī)治療組40例。其中，常規(guī)治療組年齡52～78歲，平均（59.25±2.91）歲。男20例、女20例。病程1～15年，平均（11.21±0.78）年。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組年齡52～77歲，平均（59.21±2.57）歲。男22例、女18例。病程1～14.7年，平均（11.25±0.73）年。常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)治療組采取內(nèi)科藥物治療，常規(guī)給予心內(nèi)科用藥，用β手套阻滯劑、他汀類(lèi)降脂藥物、鈣通道阻滯劑等藥物等進(jìn)行治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組則采取內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。常規(guī)治療組基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，先冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后心電圖監(jiān)控，造影檢查狹窄情況。并持續(xù)給予藥物治療。手術(shù)前，給予患者口服阿司匹林和氯呲格雷各300 mg；對(duì)于伴隨竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，給予置入起搏電極備用；低血壓的患者給予靜脈滴注多巴胺。手術(shù)中Seldinger技術(shù)對(duì)患者實(shí)施橈動(dòng)脈通路建立，術(shù)中給予肝素6000～10000 U，術(shù)后每天口服75 mg氯呲格雷及阿司匹林100 mg，每日1次，術(shù)后每個(gè)12 h給予0.5 mL低分子肝素皮下注射，連續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組療效；癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)；治療前后患者生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)；不良反應(yīng)。顯效：心功能改善2級(jí)，對(duì)生活的影響輕微，癥狀體征消失；改善心功能改善1級(jí)，對(duì)生活仍造成一定影響，體征等改善50%以上；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組相比較照組療效較高，P＜0.05。常規(guī)治療組顯效、改善、無(wú)效分別是12、18、10例，總有效率為75.00%（30/40），經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組顯效、改善、無(wú)效分別是36、4、0例，總有效率為100.00%（40/40）。

2.2 生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)：治療前常規(guī)治療組、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)更好，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)比較（d，）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)比較（d，）

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2.4 不良反應(yīng)：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無(wú)明顯差異（P＞0.05），常規(guī)治療組用藥后出現(xiàn)1例惡心和1例頭暈。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組用藥后無(wú)1例惡心，介入治療后1例尿潴留和1例出血。

3 討 論

中老年人是常見(jiàn)的冠心病發(fā)病人群，而冠心病也是心血管疾病的常見(jiàn)疾病之一，隨著人口老齡化的增長(zhǎng)，發(fā)病率也在不斷增加。該病會(huì)引起患者的情緒波動(dòng)，過(guò)度疲勞和精神緊張，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄，加重病情甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，患者可以在疾病早期得到快速有效的治療，這有利于提高患者的生活質(zhì)量，并能有效降低病死率[3-4]。對(duì)于冠心病患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的特點(diǎn)是及時(shí)，有效，血管通路率高，可盡快打開(kāi)阻塞的動(dòng)脈，并恢復(fù)血液供應(yīng)和氧氣，以改善心臟功能。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前冠心病的主要的治療方法之一， 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后對(duì)于冠心病患者有良好效果，可進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，提高患者社會(huì)功能和社會(huì)融入度，促使其保持更健康的身心狀態(tài)[5-7]。

表1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)比較

表1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)比較

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本研究中，常規(guī)治療組采取內(nèi)科藥物治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組則采取內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果顯示，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組療效、癥狀改善時(shí)間、心功能改善1級(jí)用時(shí)、生活質(zhì)量相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無(wú)明顯差異，P＞0.05。總之，內(nèi)科藥物加上經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的效果理想。