臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用

王琳琳

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種常見呼吸科疾病，以氣道高反應性引起的氣道慢性炎癥為特征，在臨床上表現為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。該疾病病因病機較為復雜，涉及到嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種細胞及其細胞組分，一般會在夜間及清晨發作，經有效治療病情可得到控制，但易反復發作，隨著病程的進展，將產生不可逆性的氣道縮窄及重塑。作為一種終身性疾病，在臨床治療的同時，加強臨床護理干預對于病情控制也是極為重要的。此次試驗在急性發作支氣管哮喘住院患者中應用臨床護理路徑，反響甚好，現將試驗結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2017年1月至2018年3月在我院住院治療的急性發作支氣管哮喘患者90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性26例，女性19例，年齡最小者23歲，最大者75歲，平均年齡為（59.83±11.42）歲；病程最短為1年，最長為15年，平均病程為（8.02±2.37）年；②觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者22歲，最大者75歲，平均年齡為（60.15±11.39）歲；病程最短為1年，最長為16年，平均病程為（8.26±2.40）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①經肺功能檢查和X線胸片確診，符合中華醫學會制定的《支氣管哮喘防治指南（2003年）》中支氣管哮喘的診斷標準，處于急性發作期；②患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②認知及語言功能障礙患者。

1.3 方法：對照組給予常規護理干預，定期消毒打掃病房，調控室內溫度、濕度及光線，減少花草、毛毯等過敏源的布設，營造舒適安靜的病房環境，遵醫囑用藥，密切觀察患者臨床癥狀改善情況，如有異常及時反饋給臨床醫師。

觀察組應用臨床護理路徑，具體方案如下：①急救護理。全面檢查患者的臨床癥狀及體征，準確評估病情，讓患者取坐位或半臥位，使用醫用紗布清理患者口腔及呼吸道分泌物，給予低流量持續吸氧，迅速建立靜脈通道，輸液維持內環境穩定，加強體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征指標的監測，遵醫囑應用支氣管擴張劑、β2受體激動劑，指導患者進行有效咳嗽，為患者拍背以促進痰液排出，排痰不暢者可進行吸痰護理；②心理護理干預。支氣管哮喘患者在病癥急性發作時，常有瀕臨死亡的感覺，繼而產生恐懼、焦慮等負性情緒，治療依從性較差，護理人員應加強與患者的溝通，講解疾病的治療方式及預期療效，及時疏導其負性情緒，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心；③生活起居干預。急性發作支氣管哮喘患者應絕對臥床休息，病情嚴重者需抬高床頭，或墊上高枕，夜間和清晨護理人員應加強病房巡查，觀察患者哮喘發作次數及持續時間，記錄下來，作為治療依據，必要時可遵醫囑用藥；④健康宣教。以口頭宣講的形式，告知患者支氣管哮喘的病因、病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式，向患者介紹各項醫學檢查及用藥的目的，講解注意事項，獲得患者的配合，并指導患者使用霧化吸入器及氣霧劑，幫助患者形成良好的生活習慣，按時作息，規律飲食，多食用新鮮瓜果蔬菜，戒除煙酒；⑤出院指導。一周左右，患者病情即可得到有效控制，此時應給予出院前指導，告知患者應積極參加體育鍛煉，進行散步、打太極等有氧運動，囑咐患者隨季節增減衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季節，避免感冒，預防病癥急性發作，同時讓患者定期返院復查，監控病情變化。

1.4 判定標準：自制護理滿意度調查問卷，在患者出院前夕發放，讓患者對住院期間護理人員的技術操作、醫學專業度、服務態度進行評價，結合對于治療效果的滿意度，得出滿意、基本滿意、不滿意的評價，計算護理滿意度[3]。其中，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/患者總人數×100%。

1.5 統計數據處理：此次采用SPSS23.0統計學軟件對試驗過程中記錄的原始數據進行處理，以百分率（%）表示計數資料，兩組數據對比進行χ2檢驗，若P＜0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義。

2 結 果

在護理滿意度上，觀察組為97.78%，對照組為80.00%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

臨床護理路徑是一種新型護理模式，在護理過程中，以時間為橫軸，以患者治療過程及個人需求為護理依據，在患者診斷、治療、活動的過程中為其提供全面標準的護理服務，其基本特征為規范化、標準化、系統化[4-5]。急性發作支氣管哮喘患者病情危急，在入院后應樹立急救意識，準確評估病情，給予吸氧及補液治療，建立人工氣道，糾正水電解質紊亂，遵醫囑用藥，加強心理護理干預，以改善患者的心理狀態，樹立成功治療的信念，然后在住院期間實施生活起居干預、健康宣教，提升患者的病癥認知水平及自我管理意識，出院時給予專業醫療指導，堅持服藥，并進行適量體能鍛煉，以降低急性發作率。

此次試驗中，對照組給予常規護理干預，觀察組應用臨床護理路徑，其護理滿意度高于對照組。綜上所述：在急性發作支氣管哮喘住院患者中應用臨床護理路徑，可有效提升護理滿意度，值得推廣使用。