分析心理護理干預、無抽搐電休克治療（MECT）聯用對難治性抑郁癥患者療效及依從性的影響

劉 琳

（江西省上饒市第三人民醫院，江西 上饒 334000）

抑郁癥是臨床發病率較高的精神類疾病之一，雖然目前可供選擇的抗抑郁藥物種類繁多，但仍有約30%抑郁癥患者經抗抑郁藥物保守治療無效并稱之為難治性抑郁癥，需接受其他輔助方法治療。本文將選取我院于2015年2月至2017年8月期間收治的70例難治性抑郁癥患者作為本次研究對象，探討無抽搐電休克治療難治性抑郁癥基礎上實施心理護理干預的具體效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例難治性抑郁癥患者中男13例、女57例，年齡21～74歲、平均（46.31±2.28）歲，病程2～18年、平均（8.19±0.64）年。利用隨機數字表法將入選70例難治性抑郁癥患者均分為研究組（n=35）、對照組（n=35），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：兩組難治性抑郁癥患者均經藥物保守治療無效，因病情所需接受無抽搐電休克（modified electric convulsive therapy，MECT）治療，隔日治療1次、連續治療10次為宜。對照組于無抽搐電休克治療期間提供常規護理服務，內容包括病情監測、治療前準備、體征觀察、遵醫囑給藥、按要求設置儀器參數等；研究組在無抽搐電休克治療期間除提供常規護理外還應實施心理護理干預措施，其中常規護理服務內容、人員均同對照組。

1.2.2 心理護理干預方法：①接診后通過與患者及家屬有效溝通從而掌握其實際心理狀態，之后根據溝通交流結果提供針對性的心理護理干預；②針對部分抑郁癥患者對無抽搐電休克治療過程產生恐懼、擔心臨床療效、懼怕治療所致生理不適等因素，護理人員可通過講解抑郁癥發病原因、無抽搐電休克治療機制等相關知識，從而使其了解此法治療相關知識，此舉有利于改善患者接受無抽搐電休克治療依從性，使其積極接納此法治療；③對于失去治療信心者，護理人員可通過例舉既往成功治療病例、給予適當鼓勵（語言、肢體等）可顯著提高患者接受治療及戰勝病魔自信心，從而有利于其主動配合臨床治療及護理服務；④主動詢問患者主觀感受并盡量滿足其合理需求，通過提供書籍、音樂、戲曲等物品分散其注意力，此舉有利于緩解患者生理或心理不適感，同時可建立良好的護患關系；⑤與家屬積極交流反饋治療效果，指導家屬積極配合患者治療，對于治療配合積極性較差者，護理人員應曉之以情動之以理，講解家屬的支持對患者疾病治療的重要價值。

1.2.3 觀察指標：①治療情況：記錄兩組難治性抑郁癥患者治療期間中斷、退出等異常情況發生率；②臨床效果：記錄兩組難治性抑郁癥患者治療前、后心理抑郁程度變化情況。利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評價各組患者抑郁狀態，該量表共涉及17項評價指標，其中7項采用3級評分法（0～2分）、10項行5級評分法（0～4分），總得分范圍0～54分，分數與被評價者心理抑郁程度呈正相關。

1.3 統計學方法：研究所得兩組治療期間中斷、退出所占比例屬于計數資料，兩組治療前后HAMD量表評分結果屬于計量資料，上述數據分別經、n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 治療情況：兩組難治性抑郁癥患者經無抽搐電休克治療期間，研究組順利完成治療方案所占比例（97.67%）顯著高于對照組（76.74%），數據對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療情況對比[n（%）]

2.2 抑郁程度：治療前兩組難治性抑郁癥患者HAMD量表評分P＞0.05；治療后兩組HAMD量表評分均較之前顯著下降（P＜0.05），研究組抑郁程度改善效果更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后HAMD量表評分結果對比（；分）

表2 兩組治療前后HAMD量表評分結果對比（；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05

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3 討 論

無抽搐電休克是一種抑郁癥物理治療方法，患者于麻醉狀態下利用電流（短暫、適量）對大腦進行有效刺激，以求達到控制精神狀態的使用目的。研究表明，由于無抽搐電休克治療前需行大量準備工作，如麻醉、胃腸道準備等，加之既往由于人們生活中對電流的恐懼感，因此部分患者無法提供良好治療依從性、積極性，治療效果隨之受到影響。

以往臨床常規護理服務僅側重于確保無抽搐電休克順利實施、避免各類不良反應的發生等方面，往往忽略心理因素對疾病治療有效性、安全性的影響。目前已有研究顯示[1]，焦慮、恐懼、緊張等負面情緒不僅將影響難治性抑郁癥患者臨床治療依從性，同時由于負面情緒顯著升高腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌，對無抽搐電休克的治療效果也將造成一定干擾?；诖?，有學者認為通過針對性的心理護理干預措施可有效緩解或消除上述弊端，對保障難治性抑郁癥患者療效具有重要價值。本文也已通過分組研究后發現，加用心理護理干預的研究組順利完成治療方案所占比例高達97.67%，而對照組此項數據僅為76.74%，此外研究組治療后HAMD量表評分下降幅度優于對照組，此結論與喬霞[2]等研究結果相符。

綜上，在常規護理基礎上加用心理護理干預措施可顯著提高難治性抑郁癥患者接受無抽搐電休克治療完成率，對保障其療效具有積極作用，值得今后推廣。