后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理要點和護理效果觀察

鮑 磊 張敏敏 趙 娟 許鳳燕*

（1 東部戰區總醫院（原八一醫院）手術室，江蘇 南京 210002；2 東部戰區總醫院（原八一醫院）質量管理科，江蘇 南京 210002）

后路椎弓根螺釘固定是治療腰椎骨折的重要手術方法。它不僅可以緩解脊髓，椎動脈和神經根的壓迫，而且可以整合椎間盤的固定，從而使腰椎更加穩定。 而在實施后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術的過程實施有效的護理十分重要[1-2]。本研究分析了后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理要點和護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年2月至2018年8月的60例后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者隨機分組，干預組年齡31～78歲（56.24±10.99）歲。男18例，女12例。對照組年齡32～77歲（56.57±11.71）歲。男19例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予傳統護理，干預組開展手術室全面護理。①圍手術期心理和情緒干預，和患者有效溝通，建立護患關系，鼓勵腰椎骨折患者建立對抗疾病的信心。②減痛護理，術前向腰椎骨折患者普及有關腰椎骨折的相關知識，重點講述有關后路椎弓根螺釘內固定的知識，包括后路椎弓根螺釘內固定配合要點、術后康復要點、后路椎弓根螺釘內固定治療的預期效果、醫師基本信息，使其減少不必要的精神負擔。③加強后路椎弓根螺釘內固定的疼痛護理，了解腰椎骨折患者疼痛發生情況，了解其疼痛閾值，通過轉移注意力和給予止痛藥等方式減輕其疼痛。④功能鍛煉護理，為腰椎骨折患者早期功能鍛煉提供科學指導，協助和鼓勵腰椎骨折患者在后路椎弓根螺釘內固定術后早期以正確的方式實施功能鍛煉，以加速肢體功能恢復[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度；護理前后腰椎功能以及生存質量；后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS12.0軟件，t、χ2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度：干預組的滿意度更高，P＜0.05。干預組滿意度是93.2%（100.00%），而對照組護理滿意度是70%。

2.2 腰椎功能以及生存質量：護理前兩組腰椎功能以及生存質量接近，P＞0.05；護理后干預組腰椎功能以及生存質量優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后腰椎功能以及生存質量分析

表1 護理前后腰椎功能以及生存質量分析

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2.3 后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度：干預組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度優于對照組，P＜0.05，干預組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度分別是（87.24±11.41） min和（93.24±5.42）分。對照組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度分別是（96.90±11.79） min和（82.14±5.01）分。

2.4 后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生率：干預組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生率更少，P＜0.05。干預組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生率是4例，而對照組后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生有11例。

3 討 論

后路腰椎椎弓根螺釘固定對位置，無菌技術，器械和螺釘的準確傳輸有很高的要求，這種手術仍有很大的風險。 因此，護理人員需要熟悉操作，具有良好的專業知識和技能，有效的協助，做好患者的健康教育和心理疏導，以確保操作的順利開展，以改善預后[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統護理，干預組開展手術室全面護理。結果顯示干預組滿意度、腰椎功能以及生存質量、后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的耗時、患者配合程度、后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的并發癥發生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者實施手術室全面護理效果確切。