糖尿病患兒支氣管哮喘急性發作期護理探討

張忠美 史秀芳

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒支氣管哮喘急性發作期的護理方法與效果。方法 選取2016年1月—2018年12月在該院接受治療的134例糖尿病支氣管哮喘患兒，依護理方法不同將其分為對照組和研究組，分別給予常規護理與綜合護理干預，比較兩組患兒護理前后的血糖水平變化情況及哮喘控制情況。結果 兩組患兒護理前FPG與2 hPG水平比較差異無統計意義（P>0.05），護理后均有所下降，研究組患兒護理后的FPG與2 hPG水平明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒哮喘總控制率為97.01%，明顯高于對照組的74.63%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對處急性發作期的糖尿病合并支氣管哮喘患兒，給予綜合護理干預可幫助患兒控制其血糖水平，緩解患兒哮喘臨床癥狀，促進患兒恢復。

[關鍵詞] 糖尿病;支氣管哮喘;急性發作期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the nursing methods and effects of bronchial asthma in children with diabetes. Methods A total of 134 children with diabetic bronchial asthma who were treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the control group and the study group according to different nursing methods. The control group adopted routine nursing method and the study group adopted comprehensive nursing method. Changes in blood glucose levels and asthma control before and after treatment in the two groups were compared. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the total control rate of asthma in the study group was 97.01%， which was significantly higher than that of the control group （74.63%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diabetes and bronchial asthma in acute episodes can help children control their blood glucose levels， relieve the clinical symptoms of asthma and promote recovery.

[Key words] Diabetes; Bronchial asthma; Acute attack

糖尿病患兒的年齡較小，飲食與運動量控制較為困難，再加上其認知有限、好動等原因，因此臨床多行胰島素治療。糖尿病全并支氣管哮喘患兒處急性發作期時其病情若未得到有效控制，就極易威脅患兒生命安全，導致患兒死亡[1]。為此，在對糖尿病合并支氣管哮喘患兒進行治療的過程當中，還應有意識地加強其護理干預。該案選取了于2016年1月—2018年12月在該院接受治療的134例糖尿病支氣管哮喘患兒為研究對象，旨在控制患兒處急性發作期的護理方法與效果，現將其詳細醫學報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對象134例，均為在該院接受治療的糖尿病支氣管哮喘患兒，所有患兒均經臨床確診，與WHO所制定糖尿病相關診斷標準與中華醫學會兒科分會呼吸學組所制定的兒童支氣管哮喘相關診斷標準相符，臨床存在胸悶、呼吸困難、喘息、胸部哮鳴音等癥狀。排除嚴重心功能不全、患有心絞痛、心肌梗塞等患兒。依護理方法不同將患兒分為對照組和研究組，每組患兒67例。對照組男性患兒40例，女性患兒27例;年齡段在1.5～12歲之間，平均年齡為（6.02±2.35）歲;哮喘發作情況：輕度12例，中度41例，重度14例;治療情況：行規范化吸入治療16例，行間斷吸入治療24例，其余未行吸入治療。研究組男性患兒39例，女性患兒28例;年齡段在1～12歲之間，平均年齡為（5.98±2.37）歲;哮喘發作情況：輕度10例，中度42例，重度15例;治療情況：行規范化吸入治療15例，行間斷吸入治療25例，其余未行吸入治療。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

給予對照組患兒以常規護理，包括氧療護理、用藥護理、體溫護理、安撫患兒情緒、告知患兒家屬血糖與哮喘控制方法、飲食相關注意事項等。

給予研究組患兒以綜合護理干預，方法如下：①環境護理：保持病房內空氣新鮮，定時開窗通風;及時調節病房內溫度與濕度，溫度維持在20℃左右，濕度控制在50%～60%之間;及時清潔病房，并以濕布擦拭患兒所接觸過的物品，清除物品上的灰塵;囑患兒家屬禁止在病房內吸煙，并保持安靜。②體位護理：自患兒家屬處了解患兒生活習慣，依患兒需求擺放物品;正確評估患兒呼吸狀況，哮喘急性發作時，可將較小患兒抱于懷中，較大患兒可調整其體位為半坐或舒適體位;重度發作時以溫水擦拭患兒全身，并更換衣物與被褥，注意患兒保暖[2]。③心理護理：患兒入院后積極與其進行溝通，拉近患兒與護理人員間的距離;及時向患兒家屬解釋患兒病情，并告知其疾病與用藥相關知識，緩解患兒家屬不良情緒，使其能積極配合醫護人員工作，讓患兒主動接受治療。④霧化護理：吸入前準備好相關物品;吸入時讓年齡較大患兒取直立坐位，年幼患兒則由家屬抱坐在腿上。⑤健康教育：詳細告知患兒家屬哮喘的誘因、發作前的相關癥狀，囑患兒家屬密切觀察患兒面色、呼吸及精神狀態，若有異常應及時就醫;嚴格控制患兒血糖水平，依患兒實際情況幫助患兒安排適當運動，并依運動量調整飲食及胰島素用量，避免發生低血糖[3]。

1.3? 觀察指標與評判標準

記錄兩組患兒護理前后的血糖水平變化情況，包括空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）;比較兩組患兒的哮喘控制情況，患兒病情全面改善，臨床癥狀完全消失為完全控制;患兒病情明顯改善，臨床癥狀明顯緩解為部分控制;患兒病情及臨床癥狀無改善甚至加重為未控制。總控制率=完全控制率+部分控制率[4]。

1.4? 統計方法

研究所得數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料與計量資料分別表示為例數百分比[n（%）]和均數±標準差（x±s），并行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒護理前后血糖水平變化情況比較

兩組患兒護理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均有所下降，研究組患兒護理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒哮喘控制情況比較

研究組患兒哮喘總控制率為97.01%，明顯高于對照組的74.63%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患兒的年齡較小，飲食與運動量控制較為困難，再加上其認知有限、好動等原因，因此臨床多行胰島素治療。支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸道慢性疾病，其易反復發作，合并存在糖尿病，會嚴重影響患兒的生活、學習與健康成長，也給患兒家庭帶來了較大的經濟與心理負擔[5]。

糖尿病合并支氣管哮喘在急性發作期的治療至關重要，同時持續性的家庭治療與預防也起著非常重要的作用，因此，糖尿病合并支氣管哮喘患兒的護理工作需貫穿整個疾病發展過程，以幫助患兒及其家屬樹立治療信心，并能積極主動配合治療，以取得良好的治療效果[6-9]。

該案將于該院進行治療的糖尿病合并支氣管哮喘患兒分為對照組和研究組，在進行治療的過程當中分別給予常規護理與綜合護理干預，研究結果顯示，研究組患兒護理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于護理前及對照組護理后，而患兒的哮喘總控制率明顯高于對照組（97.01%vs74.63%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預的護理效果明顯優于常規護理。分析其原因：環境護理為患兒提供了一個良好的治療環境，再加上心理護理，有利穩定患兒家屬的不良情緒，從而有效提高患兒及其家屬的配合度;體位護理能提高患兒的舒適度，使其主動接受治療，促進治療的順利完成;霧化護理有利提高臨床療效，改善患兒臨床癥狀;健康教育提高了患兒家屬的疾病認知程度，讓患兒家屬了解了更多血糖與哮喘控制的方法，為患兒疾病的持續性防治打下了良好的基礎，有利于患兒病情的有效控制[10]。

綜上所述，給予處急性發作期的糖尿病支氣管哮喘患兒綜合護理干預有利血糖水平的有效控制，緩解患兒哮喘臨床癥狀，促進患兒的快速恢復，值得在臨床當中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 董麗，王穎.糖尿病患兒支氣管哮喘急性發作期護理探討[J].糖尿病新世界，2015（3）：200.

[2]? 吳菲菲.1例糖尿病酮癥酸中毒合并支氣管哮喘患兒的護理[J].當代護士，2017（9下旬刊）：134-136.

[3]? 韋元元，張海英.1例重癥支氣管哮喘合并糖尿病患者的藥學服務[J].中國藥師，2017，20（3）：515-517.

[4]? 王靜.對糖尿病患兒進行綜合性護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2014（18）：91-92.

[5]? 劉偉麗.護理干預對青春發育期糖尿病患兒心理行為及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2015（13）：128-129.

[6]? 周玲，張偉，劉世青，等.支氣管哮喘急性發作期患者有創通氣時間影響因素分析[J].陜西醫學雜志，2016（3）：324-326.

[7]? 鄒輝標，秦平祥，向月橋，等.糖尿病對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014（17）：2577-2578.

[8]? 翟靜.小兒糖尿病合并支氣管哮喘治療研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：56-57.

[9]? 張焱.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監測分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：20.

[10]? 王雪琴，楊朝榮.慢性阻塞性肺疾病合并危重癥哮喘1例報告[J].山東醫藥，2014（47）：106.

（收稿日期：2019-02-11）