糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究

冷紅蘭 邱正堂

[摘要] 目的 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果。方法 將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組運用常規護理方法，實驗組運用護理干預，在此基礎上，對比兩組患者的護理干預效果。結果 實驗組孕婦羊水過多0例，剖宮產3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對照組孕婦羊水過多6例，剖宮產7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實驗組的妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組胎內窘迫3例，羊水糞染2例，實驗組胎內窘迫0例，羊水糞染1例，實驗組產婦并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果優良，能使孕婦的妊娠結局良好，產婦出現較少的并發癥，因此，良好的護理干預方法具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現象出現的頻率逐步降低，提高患者對醫護人員的滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病合并妊娠;胎兒窘迫;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy. Methods Seventy-two pregnant women with diabetes mellitus who were admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the study. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 36 cases each. The control group used routine nursing method， and the experimental group used nursing intervention. On this basis， the nursing intervention effects of the two groups were compared. Results In the experimental group， there were 0 cases of oligohydramnios， 3 cases of cesarean section， 0 cases of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of neonatal jaundice， 6 cases of oligohydramnios in the control group， 7 cases of cesarean section， and 1 case of pregnancy-induced hypertension， 1 case of neonatal jaundice， the pregnancy outcome of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 3 cases of fetal distress in the control group， 2 cases of amniotic fluid meconium staining， 0 cases of fetal distress in the experimental group， amniotic fluid feces in 1 case， the incidence of maternal complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention of fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy is excellent， which can make pregnant women have good pregnancy outcome and less complications. Therefore， good nursing intervention has a very important role， which can cause fetal distress. The frequency is gradually reduced， and the patient's satisfaction with the medical staff is improved.

[Key words] Diabetes combined with pregnancy; Fetal distress; Nursing intervention

糖尿病合并妊娠孕婦致使胎兒出現呼吸窘迫的風險較高，會使孕婦與胎兒出現生理損傷，妊娠結局不佳，孕婦與胎兒的生命安全受到威脅，如果錯過最佳的治療時機，將會釀成不可挽回的后果[1]。同時，胎兒窘迫會使胎兒宮內發育情況受到影響，從而良好的護理干預方法應引起醫護人員的高度重視。現將2017年11月—2018年11月于該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象進行回顧性分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的72例糖尿病合并妊娠孕婦作為研究對象，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±6.4）歲，孕周32～40周，平均孕周（35.4±4.5）周，初產婦30例，經產婦6例。實驗組年齡23～32歲，平均年齡（27.4±5.6）歲，孕周33～45周，平均孕周（36.1±2.6）周，初產婦28例，經產婦8例。兩組患者的年齡、孕周、生產次數的一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2? 方法

對照組運用常規方法進行護理，即醫護人員對患者實施飲食指導、生命體征檢測、健康教育。實驗組在對照組的基礎上運用護理干預方法，醫護人員對產婦胎心心率實施嚴格的監測，并且繪制相應的變化曲線，當胎心出現較大波動狀況的時候，便應及時對其補充氧氣，從而使子宮血管收縮痙攣狀況獲得有效控制。同時，醫護人員會對患者實施體位管理，孕婦應運用左側臥位的姿勢，使子宮受到較少壓迫，胎盤血液循環狀況獲得明顯改善，胎兒較少的出現缺氧狀況[2]。并且醫護人員應對孕婦實施心理疏導，對孕婦的心理狀態實施全面了解，使護患關系較為良好，同時，病房溫度應在22～25℃，濕度應在50%～60%，可以適當的播放舒緩音樂，使孕婦的心情較為舒適[3]。此外，醫護人員還應對孕婦實施血糖干預，對其飲食實施嚴格的控制，使孕婦的碳水化合物攝入量較少，在必要的情況下，可以對其注入胰島素，并且對孕婦的不良反應實施嚴格觀察，發現異常情況的時候便應及時處理，定期對孕婦的空腹血糖與餐后2 h血糖實施測量[4]。

1.3? 判斷標準

對兩組孕婦的妊娠結局實施比較，包括羊水過多、剖宮產、妊高癥、新生兒黃疸，并比較兩組孕婦出現胎內窘迫、羊水糞染的情況[5-6]。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件對數據實施統計與分析，計數資料[n（%）]運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦妊娠結局的比較

實驗組的妊娠結局顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦并發癥情況的比較

實驗組孕婦并發癥發生情況顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會的逐步發展，糖尿病發生率具有逐年上升的趨勢，發病群體也具有年輕化的傾向，其與人們的生活習慣、飲食習慣等具有重要的關聯，患者需要長期用藥來控制血糖，才能出現較少的并發癥[7]。對于孕婦而言，如果妊娠結局不理想，孕婦的血管將會出現病變，血管內皮硬化變厚，管腔狹窄，進而會出現全身缺血的現象，發展為高血壓綜合征。在該次進行回顧性分析的過程中，實驗組孕婦羊水過多0例，剖宮產3例，妊高癥0例，新生兒黃疸2例，對照組孕婦羊水過多6例，剖宮產7例，妊高癥1例，新生兒黃疸1例，實驗組的妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組胎內窘迫3例，羊水糞染2例，實驗組胎內窘迫0例，羊水糞染1例，實驗組產婦并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。大多數妊娠期合并糖尿病產婦將會具有多飲、多尿等情況，產婦生產過后的糖代謝功能雖然會恢復到正常的模式中，但是生產過后出現2型糖尿病的概率將會大幅度增長，從而良好的護理干預模式便會具有十分重要的作用。

妊娠期糖尿病的發病原因較為復雜，現今在產婦的飲食結構逐漸變化的情況下，便使此種病癥的發病人數具有擴大的趨勢，產婦與胎兒受到嚴重的影響。從而醫護人員應對產婦的身心狀況進行全面的考量，當產婦病情出現變化的時候，便應及時實施救治，使母嬰較為安全，同時，醫護人員應合理調控產婦的血糖，使其出現較少的并發癥，指導產婦具有正確的飲食習慣與積極的心理狀態，才能具有良好的生活質量[8]。如果患者長期具有不規律的飲食習慣、較少的鍛煉，便會使糖尿病的發病率大幅度攀升，并會使治療效果受到較大的影響，因此全面控制血糖具有十分重要的意義。醫護人員需具備個性化的護理方案，使產婦出現較少的并發癥，并了解產婦用藥后可能出現的不良反應，進行合理的監控。同時，醫護人員應了解產婦的心理狀況，產婦十分注重胎兒的發育情況，極有可能出現緊張等心理，致使產婦的生活質量受到影響，心情較為焦躁，此時，醫護人員應對產婦實施良好的心理干預，使其具有積極的分娩信心，出現較少的不良情緒，心態較為樂觀。

綜上所述，糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果優良，其能使孕婦的妊娠結局良好，產婦出現較少的并發癥，因此，良好的護理干預效果具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫現象出現的頻率逐步降低，患者對醫護人員具有較高的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 安靜娜.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用效果觀察[J].護士進修雜志，2014（8）：758-759.

[2]? 程琪松.研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預的臨床效果[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：224.

[3]? 王向波.研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：185.

[4]? 盧荔婕.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預應用分析[J].現代診斷與治療，2016，27（11）：2129-2130.

[5]? 余秀艷.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用效果[J].實用糖尿病雜志，2016（4）：49-50.

[6]? 鄧玲.妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫及護理干預的臨床效果[J].甘肅醫藥，2016，35（11）：870-871.

[7]? 林淑貞，張月葵.護理干預在糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用效果[J].中國醫學創新，2017，14（18）：73-76.

[8]? 陳惠蘭，賴景秀.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

（收稿日期：2019-02-15）