護理干預促進糖尿病合并肺結核患者康復的效果研究

李娜 安玉梅 吳華

[摘要] 目的 分析護理干預促進糖尿病合并肺結核患者康復的效果。方法 擇取2017年1月—2018年12月前來該院接受治療的糖尿病合并肺結核患者92例，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組應用常規護理，研究組應用常規護理+護理干預，對兩組的康復效果展開深入的對比分析。結果 護理前，研究組患者生活質量評分顯著優于對照組（P<0.05）;護理前，研究組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對于糖尿病合并肺結核患者而言，通過護理干預，能夠促進其早日康復，提高生活質量，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 糖尿病合并肺結核;護理干預;康復效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0017-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis. Methods A total of 92 patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing and the study group applied routine nursing + nursing intervention， an in-depth comparative analysis of the rehabilitation effects of the two groups. Results Before the nursing， the quality of life score of the study group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Before the treatment， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose of the study group and the control group were not significantly different（P>0.05）. The fasting blood glucose and blood glucose at 2 h after meal were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis， through nursing intervention， it can promote their early recovery and improve their quality of life， which is worth further clinical promotion and use.

[Key words] Diabetes with tuberculosis; Nursing intervention; Rehabilitation effect

在臨床上，糖尿病和肺結核是兩種比較常見的、多發的疾病，同時兩種疾病存在密切的關系，糖尿病由于免疫力下降、代謝出現紊亂，很容易促進肺結核的發生發展，而肺結核可以加重糖尿病代謝紊亂而導致病情惡化。可見，一旦患有糖尿病合并肺結核，病情將會更加的嚴重，給患者的生活質量造成嚴重的影響。有資料顯示[1-2]，在對該疾病治療的同時加強護理干預，對促進患者的康復具有非常重要的意義。鑒于此，該文對2017年1月—2018年12月于該院收治的糖尿病合并肺結核患者92例為研究對象，現將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并肺結核患者92例納入該次研究，所有患者經過相關檢查得到確診，均符合WHO糖尿病的診斷標準和《肺結核診斷與治療指南》，并排除合并嚴重臟器疾病患者、惡性腫瘤患者和精神異常患者，所有患者均知情同意該次研究，并得到該院倫理委員會的批準。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，各46例，對照組男女比例為25：21，年齡范圍為40～73歲，平均年齡為（52.4±3.3）歲，糖尿病病程為5～10年，平均病程為（7.4±1.6）年;研究組男女比例為26：20，年齡范圍為38～70歲，平均年齡為（50.3±3.2）歲，糖尿病病程為4～13年，平均病程為（8.7±1.3）年。兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予降血糖和抗結核治療方法，并根據測量血糖結果和藥敏培養結果進行相對應的調整用藥劑量，同時注意觀察用藥后患者的不良情況等。在此基礎上，分別給予對照組和研究組護理措施如下。

對照組：進行常規護理，主要是患者入院后進行疾病相關知識介紹、告知用藥后將會出現的一些不良反應和注意事項等基礎項護理。

研究組：在對照組的基礎上加強護理干預，具體如下幾個方面：①患者入院后，要熱情接待患者，然后對患者的臨床資料進行詳細的了解，同時向患者介紹住院環境，主治醫生和責任護士等，以消除患者對新環境的陌生感[3]。②由于糖尿病合并肺結核的病程比較長，恢復慢，需要長時間住院治療，在治療期間患者往往會出現焦慮抑郁等不良情緒，給治療效果帶來一定的影響，因此，護理人員要時刻注意觀察患者的心理變化，及時有效的對其進行安慰和支持，并鼓勵患者將內心的想法傾訴出來，有利于緩解其焦慮、壓抑、緊張等心理壓力。③由于肺結核是屬于慢性消耗性疾病，在飲食方面主要是以高熱量、高飲食為主，而糖尿病患者在飲食上主要是以熱量均衡原則，因此，對于糖尿病合并肺結核患者而言，飲食方面應要極為慎重[4]。所以，護理人員要根據患者的病情、身體狀況制定科學的飲食方案，要嚴格控制患者每天熱量、脂肪量的攝取，以優質蛋白、高纖維化食物為主，并向患者強調飲食規律的重要性，幫助患者養成良好的飲食習慣。④加強做好治療期間各種并發癥護理，因糖尿病患者自身代謝比較紊亂，使得機體營養不良會出現脫水的現象，機體的抵抗力、各組織修復能力也在不斷的下降，容易發生感染，因此，除了合理適應免疫抑制劑以外，做好基礎的護理工作極為重要，在護理過程中，均要在無菌情況下進行操作，以防注射部位發生感染，病房每天要定時進行通風消毒，以減少交叉感染，同時要做好患者肺結核疾病的有關知識講解，使患者加強度自身疾病的了解。

1.3? 觀察指標

對比觀察兩組患者治療后生活質量情況，主要是采用健康量表36條目來評估，內容有社會、軀體、角色、心理等方面功能，每項總分100分，分數越高表示患者的生活質量越高。同時比較兩組患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖變化情況，并將所得到的結果做好詳細記錄[5]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理研究所得到的數據，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理后生活質量情況比較

護理后，研究組患者生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，我國糖尿病合并肺結核的發病率越來越高，給人們的生活質量帶來嚴重的影響。肺結核和糖尿病均為常見的多發病癥，兩種疾病相互影響、相互促進，當兩種并共同存在時，病程進展將會比較快，且病情嚴重，給治療帶來一定的難度。有研究資料表明[6-7]，在對糖尿病合并肺結核治療過程中加強護理，對治療效果具有很大的幫助，能夠大幅度的提高患者的生活質量。常規護理雖然在一定程度上取得成效，但是越來越不適應患者的需求，因此，需求一種專業的、多元化的護理模式儼然成為當前護理的重點[8]。護理干預主要是以患者為護理中心，通過入院后住院環境、醫護人員的自我介紹，消除患者初入院的那種陌生感，以拉近護患人員之間的距離，同時通過心理干預，以緩解患者入院后的各種緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，再通過飲食方面的指導，為患者制定科學、合理的飲食方案，最后做好護理期間的并發癥護理，以防止患者發生院內感染等，最終取得比較好的護理效果。

本研究結果顯示，經過護理后，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;而在血糖方面，在護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優于對照組（P<0.05）。由此可見，對于糖尿病合并肺結核患者而言，通過護理干預，能夠促進其早日康復，提高生活質量，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 黃玉梅.護理干預在肺結核合并糖尿病患者中應用對患者康復的影響[J].中國醫藥指南，2015（8）：266-266.

[2]? 魏顯琴.護理干預促進肺結核合并糖尿病患者康復效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（5）：166-166.

[3]? 黃正道.探討護理干預對促進肺結核合并糖尿病患者康復的效果[J].醫學信息，2014（16）：296-296.

[4]? 劉桂嬌.肺結核合并糖尿病患者施行護理干預對康復的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（4）：521-522.

[5]? 李彩琴.肺結核合并糖尿病的護理干預[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（7）：885-887.

[6]? 王景坤.護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：195-196.

[7]? 趙偉賢，麥燕華，莫鳳清.護理干預應用于肺結核合并糖尿病患者的效果研究[J].現代診斷與治療，2014（16）：3833-3834.

[8]? 邢麗，邢瑩.肺結核合并糖尿病患者護理干預的效果評估[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1766-1767.

（收稿日期：）