胰島素控制對糖尿病大鼠正畸牙齒移動的影響

郭莉莉 張瑩 潘多

[摘要] 目的 觀察對糖尿病大鼠實施胰島素控制對其正畸牙齒移動產生的影響。方法 納入90 只SD 大鼠，隨機分為3組，每組30只，分別設置為空白對照組、糖尿病模型組、胰島素控制組。牽磨牙近中移動后第7、14、21天，分別采集標本，檢測3組不同時間的血清骨鈣素水平，以及頜骨骨鈣素水平。結果 經檢測與對比，3組第7、14、21天的血清骨鈣素水平組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。經檢測與對比，糖尿病模型組第14、21天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組和空白對照組，胰島素控制組第14天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組（P<0.05）。糖尿病模型組第7、14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組與空白對照組，胰島素控制組第14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組（P<0.05）。其余不同時間進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對糖尿病大鼠實施正畸牙齒移動過程中應用胰島素控制可獲得理想效果。

[關鍵詞] 糖尿病;正畸;胰島素控制;大鼠模型;牙齒移動

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0023-02

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，會對患者機體的代謝狀態、骨質狀態等產生不同程度的應，極易導致骨質疏松等問題的出現。當前糖尿病患者存在一定的正畸需求，考慮到糖尿病患者的疾病情況，臨床在對糖尿病患者實施正畸治療的過程中，需要充分考慮骨吸收等問題[1]。該次研究通過動物實驗方式，觀察對糖尿病大鼠實施胰島素控制對其正畸牙齒移動產生的影響，以期為臨床治療提供一定的參考依據。

1? 材料與方法

1.1? 材料

90只SD大鼠，均為雄性，體質量185～220 g，平均（195.35±2.05）g， 鼠齡為6～8 周。實驗動物均由上海斯萊克實驗動物有限責任公司公司提供，生產許可證號碼：SCXK（滬）2017—0009。入組實驗動物基本情況良好，對動物的相關處理均符合醫學倫理要求。對入組的實驗動物均置于相同的環境條件下進行適應性飼養，均實施普通塊料分籠飼養，自由攝食、飲水，并予以12 h晝夜循環。

1.2? 主要實驗試劑與儀器

鏈脲佐菌素由湖南匯百侍生物科技有限公司提供，血糖儀由長沙益群醫療器械有限公司提供，正畸彈力線由浙江普特醫療器械有限公司提供。

1.3? 方法

1.3.1 實驗分組? 將實驗動物隨機分為3組，每組30只，分別設置為空白對照組、糖尿病模型組、胰島素控制組，3組動物的基本情況基本相同。

1.3.2 糖尿病模型制備? 糖尿病模型組與胰島素控制組均接受鏈脲佐菌素腹腔注射，注射劑量為60 mg/kg，空白對照組則接受相同劑量的緩沖注射液注射。不同藥物注射后72 h，分別采集糖尿病模型組與胰島素控制組大鼠的尾靜脈血以及尿液標本送檢，檢驗各組血糖水平與和血尿水平。如果經檢驗大鼠尿糖水平達到+++～++++，血糖水平達到16.8 mmol/L以上，則視為成功制備糖尿病大鼠模型。該次研究糖尿病模型組與胰島素控制組均成功制備糖尿病大鼠模型[2]。

1.3.3 分組處理? 注射鏈脲佐菌素后第4天，開始對胰島素控制組實施胰島素頸背部皮下注射，劑量為0～4 U/d。利用血糖儀對實驗動物的血糖水平進行檢測和記錄，如果血糖水平小于10 mmol/L，則視為胰島素控制良好。對糖尿病模型組與空白對照組大鼠，均實施相同劑量的生理鹽水注射。3周后，對各組實施全麻，并使用正畸彈力線（30 g力度）于上頜切牙與第一磨牙間牽第一磨牙近中移動。

1.3.4 標本采集? 牽磨牙近中移動后第7、14、21天，分別采集各組血清標本以及雙側上頜骨組織標本，檢測3組不同時間的血清骨鈣素水平，以及頜骨骨鈣素水平。

1.4? 觀察指標

血清骨鈣素水平檢測采集各組動物血清送檢，利用全自動放免儀進行檢測。頜骨骨鈣素水平檢測需采集各組雙側上頜骨組織，將第一、第二磨牙拔除。并從第一磨牙近中2/3處分離牙槽骨，分為遠中、近中兩部分，按照lg/mL的比例添加生理鹽水，搗制為勻漿。對勻漿實施離心，收集上清液，利用放免法對組織中的骨鈣索水平進行檢測。

1.5? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對相關實驗數據進行處理，計量資料（x±s）均實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實驗動物大體情況

實驗過程中空白對照組大鼠均正常進食、飲水、進食，體重水平隨時間推移逐漸提高，動物健康狀態良好，毛色有光澤。在腹腔注射鏈脲佐菌素后3～4 d，糖尿病模型組、胰島素控制組大鼠均開始表現出多尿、多食、多飲等情況，但體重水平逐漸下降，且毛色逐漸暗淡。在注射胰島素后，胰島素控制組大鼠的多尿、多食、多飲等癥狀逐漸減輕，并在注射后7 d左右顯著改善，與空白對照組大鼠之間無明顯差異。

2.2? 不同時間3組血清骨鈣素水平檢測與比較

經檢測與對比，3組第7、14、21天的血清骨鈣素水平組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3? 不同時間3組頜骨骨鈣素水平檢測與比較

經檢測與對比，糖尿病模型組第14、21天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組和空白對照組，胰島素控制組第14天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組（P<0.05）。糖尿病模型組第7、14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組與空白對照組，胰島素控制組第14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組（P<0.05）。其余不同時間進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

口腔正畸治療中，骨改建是一個重要問題。但是，糖尿病患者會存在一定的骨改建異常情況，導致其正畸治療存在一定的特殊性[3]。正畸作用下，在實施牙齒移動的過程中，需要對牙槽骨實施一定的改建。

牙齒移動量以及移動方向都與患者的牙槽骨狀態之間存在緊密聯系[4]。在該組動物實驗中，在對實驗大鼠實施正畸牙齒移動處理的過程中，大鼠牙槽骨會出現改建現象，并涉及到骨吸收以及骨形成。正畸作用下，在對實驗大鼠實施牙齒移動的過程中，需要牙槽骨的正常改建。同時，實驗大鼠的牙槽骨狀態會影響到實際的牙齒移動的方向以及移動量。實驗大鼠牙槽骨的再生能力，也與最終的正畸治療效果之間關系密切。骨鈣素是骨代謝的重要指標之一，能夠顯示出成骨細胞的活性以及骨的轉化水平，可用來對正畸治療的牙槽骨變化情況予以反映[5]。經該組實驗觀察也發現，三組不同時間的血清骨鈣素水平均無明顯差異。糖尿病模型組第14、21天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組和空白對照組，胰島素控制組第14天的遠中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組5。糖尿病模型組第7、14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于胰島素控制組與空白對照組，胰島素控制組第14天的近中頜骨骨鈣素水平明顯高于空白對照組。其余不同時間進行比較均無明顯差異。其中，在第14天，糖尿病模型組以及胰島素控制組的骨鈣素水平較空白對照組明顯提升，新骨形成不明顯。即提示，大鼠的骨吸收早于空白對照組出現，且持續較長時間。成骨細胞功能的活躍程度，以及實驗大鼠的骨吸收活躍性，都會對大鼠血清中的骨鈣素水平產生較大的影響。該次實驗結果還顯示，胰島素控制組第7、21天的骨鈣素水平與空白對照組之間無明顯差異。即表明，在骨吸收出現時間方面，胰島素控制組與空白對照組骨基本相同，僅在骨吸收高峰期存在較為嚴重的情況[6]。

綜上所述，經該次實驗可以證實，對糖尿病大鼠實施正畸牙齒移動過程中應用胰島素控制可獲得理想效果。

[參考文獻]

[1]? 果利.正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

[2]? 黃瑾，劉建國，宋琦，等.血小板衍生生長因子-BB、轉化生長因子-β1聯合應用對大鼠正畸牙牙周膜中整合素β3表達的影響[J].華西口腔醫學雜志，2014（4）：413-417.

[3]? 王興寶.牙周病正畸治療對糖尿病患者臨床效果、糖化血紅蛋白指標分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：3-4.

[4]? 秦蘊，張瑩.胰島素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齒移動效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：75-76.

[5]? 張亮.血小板衍生生長因子-AA在糖尿病大鼠正畸牙牙周組織中的表達[J].中國藥物與臨床，2018，18（2）：198-201.

[6]? 秦蘊，李楊.糖尿病大鼠正畸牙移動的BGP、ICTP及血糖變化研究[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：48-49.

（收稿日期：2019-02-19）