綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響分析

朱冬梅

[摘要] 目的 探析綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對妊娠結局影響。方法 搜集2017年8月—2018年12月期間在該院接受治療的48例妊娠期糖尿病孕婦患者作為該次重點對象，并結合此次治療方案劃分為參照組（常規治療）及治療組（綜合治療），且每組等分成24例，對所有孕婦患者治療后的血糖指標情況及妊娠結局進行嚴密觀察與比對，并作出分析和總結。結果 治療組孕婦治療后發生顯性糖尿病為2例，占總數的5.83%，顯著低于參照組發生顯性糖尿病8例，占總數的33.33%，差異有統計學意義（χ2=4.932，P<0.05）;治療組孕婦治療后無出現胎兒窘迫和早產現象，羊水過多占總比例的1例（4.16%）、剖宮產占總比例的1例（4.16%），均明顯低于參照組胎兒窘迫總比例3例（12.50%）、羊水過多總比例5例（20.83%）、早產總比例4例（16.67%）、剖宮產總比例9例（37.50%），差異有統計學意義（χ2=6.326， 8.964，7.624，9.628，P<0.05）。結論 綜合治療可對妊娠期糖尿病孕婦有效降低顯性糖尿病的發生率及改善妊娠結局情況，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 綜合治療;妊娠期糖尿病;妊娠結局;影響;分析

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0027-02

妊娠期糖尿病指的是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退及妊娠期才出現的現象的糖尿病。且在糖尿病孕婦中約占80%，而糖尿病合并糖尿病只占20%。其主要臨床病因是由于妊娠早、中期間，可隨著孕周的增加，胎兒對營養物質需求量不斷增加，加上通過胎盤才可以獲取葡萄糖是胎兒能量的主要途徑所致。尤其是近年來我國妊娠期糖尿病的發生率呈不斷上升趨勢，如早期得不到及時有效的治療方案及處理，不僅增加了孕婦日后患有2型糖尿病的幾率，同時還可對妊娠結局造成一定影響。為此，加強控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖情況，改善妊娠結局已成為臨床眾多學者需要面臨解決的首要問題之一[1]。該文采集2017年8月—2018年12月該院接收的48例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，對研究對象分別實施常規治療、綜合治療后對妊娠結局的影響進行嚴密觀察與探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院進行診治的48例妊娠期糖尿病孕婦患者納入此次研究的有關資料，經與患者和家屬溝通達成協議，同意簽署知情同意書及獲得了該院倫理委員會的批準。納入標準：均經臨床檢查明確后，符合糖尿病的診斷標準，且空腹血糖為5.6 mmol/L餐后2 h血糖為8.6 mmol/L;排除標準：均排除存在多臟器嚴重損害及存在其他異常疾病者。根據該次實驗的治療計劃分配為參照組24例（常規治療）和治療組24例（綜合治療），其中參照組最小年齡21歲，最大年齡39歲，平均年齡30歲;孕周31～39周，平均孕周35周;治療組最小年齡22歲，最大年齡36歲，平均年齡29歲;孕周32～41周，平均孕周36周。48例孕婦中包括初產婦32例、經產婦16例。以上所有研究對象的臨床資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方式

1.2.1 參照組? 該組孕婦患者均給予常規治療方案：①常規制定一套合理的一周膳食計劃，嚴密觀察孕婦血糖變化情況，并借助皮下注射的方法給予胰島素。②首次劑量可為0.5 U/kg，并對每日所需要使用的胰島素總量做好計算和記錄。③針對已采用胰島素的孕婦患者應及時將劑量調試到原來用量的80%，在此過程中，應密切觀察孕婦患者的血糖情況，即空腹血糖控制為3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖和夜間血糖應控制為4.2～6.7mmol/L即可。④若出現血糖每升增加至1 mmoL者，應立即增加1 U胰島素劑量。反之，若血糖每升減少至1 mmoL，應減少1 U胰島素，且追加量則不得>6 U[2]。

1.2.2 治療組? 該組孕婦患者基于參照組之上聯合采取綜合治療方案：①向孕婦患者耐心講解有關妊娠期糖尿病的有關知識和孕期控制血糖的注意事項，以便促使孕婦加深對該疾病印象及認知度，進而減輕了心理負擔。②嚴格按照孕婦患者的實際情況制定一套飲食食譜，在確保每日攝取量的同時，適當調配糖類、脂肪以及蛋白質的比例。③孕婦于每日餐后適當進行運動鍛煉，孕婦幅度不宜過大，30 min/次，心率應<120次/min[3]。

1.3? 觀察指標

觀察與評估兩組妊娠期糖尿病孕婦經不同治療方案治療后出現顯性糖尿病總發生率情況;比對兩組妊娠期糖尿病孕婦治療后妊娠結局（胎兒窘迫、羊水過多、早產、剖宮產）各個指標情況。

1.4? 統計方法

數據結果均使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，并以百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

治療組孕婦治療后發生顯性糖尿病發生率，顯著低于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

治療組孕婦治療后的妊娠結局各個指標情況，均較參照組更勝一籌，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著我國經濟發展強大，人們的生活水平日益提高，人們的生活飲食習慣也發生了一定的改變，飲食不當，暴飲暴食促使每年糖尿病患病率呈上升趨勢，尤其是妊娠期患有糖尿病的幾率極高，女性一旦處于妊娠階段，可因胰島素受孕雌激素及胎盤胰島素等影響，促使自身敏感性迅速下降，進而造成孕婦體內胰島素分泌量隨之提高，在此過程中，若孕婦出現代償性分泌胰島素功能紊亂，極易會發生糖代謝異常狀況，最終導致糖尿病的發生[4]。糖尿病會促使毛細血管基底膜出現增厚變厚及毛細血管管腔狹窄，嚴重可并發其他疾病。在此環境下，胎兒不僅長期處于高唐環境的高滲性利尿狀態，同時還可以對胎兒排尿增加，進而導致羊水增多、早產等情況發生，這一現象，已成為社會熱門的話題，并引起了臨床及患者家屬的高度重視與關注。因此，早期不能給予對應的治療及措施，可直接威脅母嬰健康，乃至對妊娠結局產生影響，故對于妊娠期糖尿病孕婦而言，選擇治療的最佳時間以及嚴格把控血糖水平情況，顯得意義重大。

現如今，眾多患者和家屬針對妊娠期糖尿病的有關治療方面提出的要求也越來越高，傳統的治療方式已無法滿足于患者的所有需求。據有關臨床實驗證實了，采取綜合治療用于治療妊娠期糖尿病孕婦患者在臨床上了獲得了較高的評價與認可[5]。綜合治療目前可作為一種新型治療方案，具有規范化、系統化、科學化為一體的治療模式，且廣泛應用于臨床實踐中。該次研究闡明了治療組治療后顯性糖尿病發生率為5.83%，則明顯低于參照組的33.33%，且治療組妊娠結局各個指標情況，較參照組略勝一籌（P<0.05），這與胡玉玲[6]在研究報告中觀察組顯性糖尿病發生率為5.94%，顯著低于對照組顯性糖尿病發生率的21.78%（P<0.05）的結果基本吻合。由此表明，通過對所有妊娠期孕婦患者實施常規治療如空腹血糖、餐后2 h控制在正常范圍內，并結合自身血糖變化情況進行加減胰島素單位的基礎上，進行綜合性治療干預，如有關妊娠糖尿病的臨床病因、控制血糖期注意事項等、營養治療干預及運動療法等綜合干預，從中不僅加強孕婦患者對該疾病的重視度與認知度，強調控制血糖的重要性的目的可利于孕婦患者控制血糖指數，進而大幅度降低了產后顯性糖尿病的發生，也緩解孕婦的心理壓力。此外，根據孕婦的自身狀況來調配合理的飲食結構，使得孕婦養成良好的飲食習慣，可確保胎兒正常生長發育。最后運動治療則有助于過多的葡萄糖侵入到孕婦肌和脂肪組織中，不僅能達到降低胰島素抵抗及提升胰島素提升的目的，還可加快了糖類代謝，實現降低血糖的效果。

綜上所述，采用綜合治療可助于妊娠期孕婦患者血糖情況及妊娠結局得以改善，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 郭美英，李玉梅，劉冬菊，等.妊娠期糖尿病孕婦個體化營養干預的效果觀察[J].護理學報，2015，22（18）：52-55.

[2]? 駱沛玲，馮熾光.早期診斷和治療對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（11）：78-80.

[3]? 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[4]? 倪亦寧.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（17）.

[5]? 蘇萍.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響分析[J].中國民康醫學，2016，28（7）：17-18.

[6]? 胡玉玲.妊娠期糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響[J].現代醫院，2015，15（7）：57-58.

（收稿日期：2019-02-17）