中醫辨證用藥治療糖尿病皮膚瘙癢癥的效果研究

王海花 劉志強

[摘要] 目的 分析中醫辨證療法對糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床治療效果和治療安全性。方法 選擇該院于2017年9月—2018年9月收治的糖尿病皮膚瘙癢患者60例，將其按照治療手段的不同，將其分為對照組（30例，常規治療）和觀察組（30例，常規治療基礎上使用中醫辨證療法治療），對兩組治療效果進行分析。結果 兩組均取得一定療效，但觀察組的治療有效率明顯高于對照組，同時觀察組的瘙癢持續時間和治療時間均明顯低于對照組，所有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對糖尿病皮膚瘙癢患者實施臨床治療時，使用中醫辨證用藥可取得較好療效，有較高使用價值。

[關鍵詞] 中醫辨證療法;糖尿病;皮膚瘙癢癥

[中圖分類號] R28? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0037-02

糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病，在臨床發病時，不僅其臨床癥狀會對患者造成較大危害，同時也會導致各類嚴重并發癥的出現，對患者造成更大影響。而皮膚瘙癢癥，即為糖尿病在臨床發病過程中的常見并發癥，因此對糖尿病皮膚瘙癢癥患者實施有效治療非常重要[1]。當前在對糖尿病皮膚瘙癢患者實施常規治療，可在一定程度上改善皮膚瘙癢的嚴重程度，但對其徹底治愈而言往往效果并不好。在這樣的前提下，采用中醫辨證治療開始得到了較多關注。該研究于2017年9月—2018年9月分析了中醫辨證用藥，對糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床治療效果，具體報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

1.1.1 納入標準? ①符合糖尿病臨床診斷標準，可被確診為糖尿病，并且出現了皮膚瘙癢癥狀者。②病情較平穩，在近期無死亡風險者。③能夠耐受該研究治療者。

1.1.2 排除標準? ①排除出現其他較多并發癥或在近期有死亡風險者。②排除無法通過該研究方法治療者。③排除精神狀態不正常，無法準確表述自身感受者。④排除不愿參與該研究者。

1.1.3 一般資料? 選擇該院1年內收治的60例糖尿病皮膚瘙癢癥患者。將其按照治療方法的不同，分為對照組30例，男19例，女11例，平均（46.52±8.75）歲和觀察組30例，男18例，女12例，平均（46.25±8.54）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。另兩組患者對該研究均完全知情，并且自愿加入研究。

1.2? 方法

對所有患者均需實施常規方法治療，即采用血糖控制，結合適當運動與飲食控制等方法進行處理。在飲食控制時囑患者在飲食中適當多攝入含維生素C、維生素E和維生素B高的食物，同時要求患者穿著寬松柔軟不易引起過敏的衣物，避免出現外源性瘙癢癥狀。觀察組在此基礎上實施中醫辨證治療，具體方法如下。

1.2.1 濕熱蘊結證治療? 濕熱蘊結患者一般體形偏胖，且好食辛辣刺激食物，發生瘙癢的部位多以下肢為主，常有抓撓部位出現淡黃色液體滲出的情況。對這類患者治療時，宜清熱利濕止癢。常用藥物丹參10 g、赤芍10 g、荊芥10 g、防風10 g、土茯苓15 g、地膚子10 g、黨參10 g、炒白術10 g、茯苓10 g、薏苡仁20 g、生甘草3 g。

1.2.2 陰血不足證治療? 陰血不足患者皮膚干燥發癢多在夜間加重，常見抓撓部位留有抓痕，且有干燥脫屑的情況。這類患者治療時，宜養血潤燥止癢。常用藥物當歸15 g、白芍15 g、生地黃10 g、赤芍10 g、玄參10 g、丹皮10 g、蟬蛻10 g、防風10 g。

1.2.3 肝腎陰虛證治療? 肝腎陰虛患者皮膚干燥發癢多反復持久，也有夜間加重與干燥脫屑的情況。這類患者治療時，宜補益肝腎止癢。常用藥物熟地黃15 g、山茱萸15 g、枸杞子15 g、當歸15 g、赤芍12 g、丹皮12 g、蟬蛻12 g、地龍12 g、防風12 g。

若患者心煩不寐，需加生龍骨、生牡蠣、生梔子;若夜間癢甚，需加夜交藤、酸棗仁、柏子仁;若肛門瘙癢，需加大黃、白鮮皮、苦參;若陰囊瘙癢，需加蚤休、苦參;若女性陰部瘙癢，需加蒲公英、土茯苓、蛇床子;若皮損肥厚，需加桃仁、三棱;若紅腫疼痛，需加川楝子、龍膽草;若遍身瘙癢嚴重，需加地龍、烏梢蛇。

1.3? 觀察指標

在治療完成后，記錄兩組患者臨床瘙癢與皮損情況，瘙癢持續時間和治療時間。顯效：瘙癢癥狀與皮損情況完全消失，且在治療后1周內未再現瘙癢。好轉：瘙癢情況顯著好轉，皮損情況也有改善，且在治療后1周內出現有復發情況。無效：瘙癢與皮損情況不見好轉。治療有效率=（顯效+好轉）例數/所有患者例數。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究結果顯示，兩個組別均取得一定療效，但觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

同時觀察組的瘙癢持續時間（3.21±0.69）d明顯低于對照組的瘙癢持續時間（5.47±2.12）d，差異有統計學意義（t=5.552，P=0.001）。觀察組治療時間（5.84±1.48）d明顯低于對照組治療時間（8.85±3.26）d，差異有統計學意義（t=4.605，P=0.001）。

3? 討論

隨著飲食習慣的改變和生活壓力加大等諸多因素的影響，當前我國糖尿病患者的數量依然呈明顯上升的趨勢。且糖尿病也已經成為了威脅我國人民身體健康的一類重要疾病。在實際的發病過程中，糖尿病會對患者造成尤為嚴重的危害，尤其是其可能會導致各類并發癥，更是會對患者的身體健康造成極大威脅[2-3]。在糖尿病發病過程中，皮膚瘙癢癥是比較常見的并發癥，會使患者出現較嚴重的皮膚不適感，這對其臨床治療和正常生活的影響均比較大。因此，如何對糖尿病皮膚瘙癢患者實施有效治療，成為了臨床用藥的重要問題。

在以往的研究中，通過改變食物類型，并在患者皮膚接觸物體上進行處理，是治療過程中的常見手段，并且也能夠取得一定療效。但仍需注意的是，若僅使用這些方法治療，實際上也無法對皮膚瘙癢癥狀起到較好改善效果[4]。而在這樣的前提下，中醫辨證用藥得到了較多關注。通過使用中醫藥對患者治療，既能改善其機體狀態，也能夠顯著降低皮膚瘙癢的嚴重程度，因此在實際的治療中得到了很多醫師和患者的認可。

中醫對糖尿病的研究也較為深入，將糖尿病稱為“消渴病”，并總結了糖尿病患者的臨床癥型，例如濕熱蘊結、陰血不足、肝腎陰虛等[5]。而這些情況的出現，均會導致皮膚瘙癢癥狀的出現。因此在臨床用藥治療中需要根據患者具體癥狀實施辨證治療。尤其是對于糖尿病皮膚瘙癢而言，其是由于糖尿病整體病變的局部表現，由于糖尿病陰虛的不斷進展，會導致皮膚的干燥脫屑等癥狀，進一步導致神經病變等情況，最終導致患者發生較為劇烈的皮膚瘙癢癥狀，而在此基礎上，若對患者采取中醫辨證治療，則能夠針對其證型采取相應藥物治療，其療效明顯更佳[6]。在以往的研究中，也對中醫辨證治療的方法和效果進行了分析。在孫大偉等[7]研究中，即分析了針對陰虛質和濕熱質，并且從脾論治糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床療效。通過其研究發現，使用中醫辨證治療，能夠對陰虛質和濕熱質患者起到較好治療效果。尤其是通過這種治療方法，更是能夠顯著改善患者臨床癥狀，其治療安全性也相對較高，并不會導致嚴重不良反應和并發癥的出現，對患者有著尤為重要的意義。

該研究也顯示，觀察組在使用中醫辨證治療后，其治療有效率明顯高于對照組，同時觀察組的瘙癢持續時間和治療時間均明顯低于對照組，所有差異均有統計學意義。

綜上所述，在對糖尿病皮膚瘙癢患者進行臨床治療時，運用中醫辨證用藥的治療是行之有效的，值得我們醫藥同仁的深入研究與實踐。同時，對于某些常見證型的相對穩定基礎方，也值得去做新藥實驗研究與探索。

[參考文獻]

[1]? 劉丹.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：708-709.

[2]? 項英.止癢熄風湯加減聯合氯雷他定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：155，157.

[3]? 林彥杰，李勇峰，王輝輝.潤燥止癢湯聯合非索非那定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢40例[J].湖南中醫雜志，2018，34（7）：90-91.

[4]? 鐘柳娜.五皮五藤飲合四物湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥40例臨床觀察[J].中醫雜志，2018，59（12）：1042-1044.

[5]? 吳貽軍，胡曾凡.柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸治療糖尿病皮膚瘙癢癥臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017，13（21）：146-147.

[6]? 傅曉輝.止癢熄風湯加減聯合氯雷他定片治療血熱生風型糖尿病皮膚瘙癢療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（5）：546-547，558.

[7]? 孫大偉，王凡，陳海鵬，等.基于陰虛質與濕熱質從脾論治糖尿病皮膚瘙癢癥驗案兩則[J].世界中西醫結合雜志，2016， 11（7）：889-891，899.

（收稿日期：2019-02-13）