二甲雙胍腸溶片聯合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察

王運霞

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采取二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療的臨床應用效果。方法 該文數據計算對象即為2015年6月—2018年6月期間的54例2型糖尿病患者，采取隨機數字表法實施分組，每組患者納入27例，對照組實行二甲雙胍腸溶片單獨治療，實驗組實行二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療，計算以及分析兩組不良反應計算值、FPG、HbAlC、2 hPG。結果 治療前實驗組患者不良反應計算值、FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，實驗組和對照組治療后FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療應用在2型糖尿病患者中的臨床治療作用更突出。

[關鍵詞] 二甲雙胍腸溶片;格列吡嗪;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0055-02

糖尿病是因多種原因導致的將慢性高血糖作為基本特征形成的一種代謝性疾病，是因胰島素分泌異常導致的，是對人類健康造成嚴重威脅的一類社會問題，如長期處于高血糖狀態，可能累及多個器官組織[1]，且目前還沒有獲得徹底根治糖尿病的有效方法，一般都是采取飲食干預、運動干預、藥物治療、胰島素治療等多種方式進行控制。雙胍類降糖藥可將組織利用葡萄糖率增加，可減少糖吸收，增加糖酵解，對于糖尿病治療比較常用，但存在不理想的血糖控制效果，相比較格列吡嗪易誘發腹瀉、低血糖、胃部不適、腹脹等癥狀。格列吡嗪是一種第三代磺脲類藥物，其是全新的一種磺脲類口服降糖藥。該次報道了在2015年6月—2018年6月期間該院收治的54例2型糖尿病患者中應用二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療的臨床價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次數據統計分析對象即為該院參與診治的54例2型糖尿病患者，以隨機數字表法進行分組，對照組納入27例，女性患者14例，男性患者13例，年齡取值范圍在45～80歲間，中位年齡（45.55±4.32）歲，中位病程數值（7.21±0.32）年;實驗組納入27例，女性患者13例，男性患者14例，年齡取值范圍在44～81歲間，中位年齡（45.55±5.33）歲，中位病程數值（7.54±0.98）年。統計兩組涉及的基礎數據信息，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：入組樣本均滿足WHO提出的判斷糖尿病標準，患者和家屬在知情同意書上自愿簽名，對倫理委員會匯報得到準許。

排除標準：神經系統疾病患者、I型糖尿病患者、消化系統疾病患者。

1.2? 方法

對照組開展二甲雙胍腸溶片（國藥準字H52020955， 20180606）單獨治療，每次餐前30 min服用0.25 g/tid;實驗組開展二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪（國藥準字H20046471，180203）聯合治療，二甲雙胍腸溶片和對照組一樣，每次餐前30 min服用格列吡嗪5 mg，1次/d，依據患者病情逐漸增加用量，5 mg/次。

兩組均開展14周持續治療。

兩組患者均開展運動干預和飲食干預，依據患者年齡、性別、體重、身高、日常活動強度等予以制定飲食計劃，靜息狀態下成人每日25～30 kCal/kg熱量，對于輕度體力勞動每日30～35 kCal/kg熱量，對于中度體力勞動患者每日35～40 kCal/kg熱量，對于事重度體力勞動患者每日大魚40 kCal/kg熱量。

1.3? 觀察指標

觀察且計算實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應發生率、FPG（空腹血糖）、HbAlC（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4? 統計方法

54例2型糖尿病患者涉及的計算數據均加入到SPSS 21.0統計學軟件處理，通過率（%）的形式表示臨床計數資料（實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應發生率），以χ2檢驗進行描述，通過（均數±標準差）形式表示臨床計量資料（實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG），以t檢驗進行描述，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG

治療前實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后實驗組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后實驗組和對照組糖尿病患者FPG、HbAlC、2 hPG對比治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 計算以及分析實驗組和對照組2型糖尿病患者不良反應發生率

實驗組2型糖尿病患者不良反應發生率7.41%，腹脹1例，腹瀉1例，低血糖反應0例，對照組2型糖尿病患者不良反應發生率29.62%，腹脹4例，腹瀉3例，低血糖反應1例，差異有統計學意義（χ2=4.418 2，P=0.035 5<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病是常見且多發的一種終身性疾病，嚴重威脅患者生活質量和身體健康。2型糖尿病是因多種因素導致的疾病，不需要胰島素可采取降糖藥物口服治療對血糖進行控制[2]。2型糖尿病疾病因被多種致病因子所影響，促使破壞血液正常平衡結構，降低胰島素作用，且隨著2型糖尿病疾病病情的進展，會損傷胰島，減少胰島代償能力，如果患者長期處于胰島異常狀態，單純予以降糖藥物進行治療，不能有效控制疾病病情，需要聯合其他藥物進行處理[3]。

二甲雙胍腸溶片可將糖尿病患者血糖顯著降低，不會影響正常人血糖水平，有利于促進脂肪組織對葡萄糖的攝取，減少腸道內葡萄糖的吸收以及糖原的異生，可對釋放胰高血糖素水平進行抑制，有利于抑制肝臟葡萄糖的輸出，有利于改善外周組織對于葡萄糖產生的敏感性，將葡萄糖利用和攝取率增加，進而達到降低血糖的目的。二甲雙胍腸溶片也能夠將一磷酸腺苷活化的蛋白酶進行激活[4]，信號系統存在眾多代謝作用，且二甲雙胍腸溶片可顯著增加纖溶系統活性，改善血脂譜。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降血糖藥，降血糖作用比較強，大約是甲苯磺丁脲的1 000倍，存在與格列苯脲類似的療效，是對β細胞膜進行刺激，促使ATP對鉀離子通道比較敏感，增加細胞內鈣離子水平，刺激胰島素的釋放以及胰島素顆粒外移，降低血糖，也能夠對胰島α細胞進行采集，進而抑制高血糖的分泌[5];格列吡嗪可增加胰島素攝取附近葡萄糖，存在擬胰島素以及胰島素增敏的特點。格列吡嗪能夠選擇性抑制環氧化酶下血栓烷A的形成，血栓烷A屬于重要的一種內源性血小板聚集因子，有利于血小板凝集的減少，格列吡嗪能夠聯合他汀類降脂藥，可將降脂作用降低，減少發生心腦血管事件的風險[6]。

數據計算顯示，實驗組2型糖尿病患者不良反應發生率、FPG、HbAlC、2 hPG和對照組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。證實，二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療應用之后可減少藥物不良反應，提升治療安全性，可顯著改善患者血糖指標。

綜上所述，將二甲雙胍腸溶片與格列吡嗪聯合治療應用在2型糖尿病患者中對比二甲雙胍腸溶片單獨治療展現更為突出的效果。

[參考文獻]

[1]? 譚敏.格列吡嗪控釋片聯合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：57-58.

[2]? 郭小春，孔祥桂，閆海燕，等.二甲雙胍腸溶片聯合格列吡嗪在2型糖尿病患者治療中的臨床療效及預后分析[J].貴州醫藥，2017（9）：946-947.

[3]? 彭林，李軍.二甲雙胍腸溶片聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國社區醫師，2016，32（26）：40.

[4]? 楊迪，沈潔，李曉林，等.二甲雙胍腸溶片和西格列汀對絕經后2型糖尿病患者骨代謝的影響[J].浙江醫學，2017，39（16）：1328-1332.

[5]? 李欣欣.瑞格列奈聯合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10426.

[6]? 王樹青.二甲雙胍腸溶片單藥及不同聯合用藥方案治療2型糖尿病的隨機對照研究[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：26-27.

（收稿日期：2019-01-29）