埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較

劉啟琳

[摘要] 目的 旨在尋求一種更理想的治療方式，探討兩種不同三聯療法對2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果。方法 該次研究選取2016年10月—2018年7月間該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，隨機分為對照組、研究組均53例。全部患者均常規給予降糖治療，對照組三聯治療采用奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，研究組三聯療法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑，對比兩組臨床治療效果及治療前、后血糖指標變化。結果 研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05）;治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標無統計學差異;治療后研究組血糖指標下降更明顯（P<0.05）。結論 埃索美拉唑三聯療法是一種理想的用藥方案，可進一步促進患者臨床癥狀及體征消失，增強臨床療效，改善患者血糖水平，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 奧美拉唑;埃索美拉唑;阿莫西林;克拉霉素;2型糖尿病;胃潰瘍

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0061-02

糖尿病是臨床常見慢性疾病，屬于代謝性疾病，以高血糖為主要特征。隨著生活方式及飲食習慣的改變，近年來我國糖尿病患病率呈上升趨勢，具有發病率高、病程遷延、難治愈等特點[1]。糖尿病患者若未得到及時、有效的干預會出現各種并發癥，胃潰瘍是2型糖尿病患者常見并發癥之一。胃潰瘍屬于一種消化道疾病，該病的發生與胃酸分泌過度、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護功能減弱等因素密切相關[2]。該文選取2016年10月—2018年7月間該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，旨在尋求一種更理想的治療方式，探討不同三聯療法對2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治106例2型糖尿病合并胃潰瘍患者作為該次研究對象，隨機分為對照組、研究組均53例。入選對象均知情同意，該研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡42～68歲，平均年齡（57.62±3.59）歲，病程1～6年，平均（3.62±0.23）年，男女各29例、24例;對照組年齡41～67歲，平均年齡（57.54±3.65）歲，病程1～5年，平均（3.43±0.36）年，男女各28例、25例（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

兩組患者均常規給予降糖治療，對照組三聯治療采用奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素。阿莫西林（國藥準字H44021518規格0.25 g）用藥劑量0.5 g，克拉霉素（國藥準字H20051296規格0.5 g）用藥劑量0.5 g，奧美拉唑（國藥準字H10950086規格20 mg）用藥劑量20 mg，2次/d。研究組三聯療法采用阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑。其中克拉霉素與阿莫西林用法用量同對照組，另給予20 mg埃索美拉唑（國藥準字H20046379規格20 mg）進行聯合治療。兩組均持續治療10 d，之后分別給予埃索美拉唑、奧美拉唑分別進行4周維持治療。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組臨床治療效果，根據療效評價標準[3]：患者臨床癥狀及體征消失，經胃鏡檢查顯示胃潰瘍消失，病變周圍炎癥完全消失為顯效;患者臨床癥狀及體征顯著緩解，經胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯縮小，病變周圍炎癥明顯緩解為有效;患者臨床癥狀及體征無明顯改善，經胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積無變化，病變周圍組織炎癥無明顯好轉或加重為無效。②觀察兩組治療前、后血糖指標變化，對比兩組空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件采集數據進行處理，以[n（%）]、（x±s）表示計數資料、計量資料，分別采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床治療效果對比

研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前、后血糖對比

治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組血糖指標下降更明顯（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病患者主要特征為高血糖，高血糖是因胰島素分泌缺陷所導致，隨著病情進展可引起心臟、血管、眼、腎及神經功能障礙。近年來臨床2型糖尿病患者發病率不斷上升，合并胃潰瘍患者數量也明顯增加，約占糖尿病患者的35%[4]。消化性胃潰瘍屬于臨床常見病、多發病，患者以上腹部疼痛為常見臨床癥狀，多發生于胃及十二指腸，臨床上以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最常見，需盡早治療以免導致病情延誤。

2型糖尿病合并胃潰瘍的發生與幽門螺旋桿菌感染密切相關。幽門螺桿菌感染是引起胃腸道疾病的主要致病因素，當前臨床針對該類患者以抑酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌為主要治療原則[5]。三聯療法是臨床治療胃潰瘍的常規治療方案，將質子泵抑制劑（PPI）作為基礎，同時聯合應用兩種抗菌藥物進行三聯治療，具有良好的治療效果。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，還可用于治療十二指腸潰瘍及反流性食管炎。聯合應用奧美拉唑、克林霉素及阿莫西林對患者體內幽門螺桿菌具有顯著殺滅作用，進而改善患者臨床癥狀。相關研究表明，埃索美拉唑三聯療法較奧美拉唑三聯療法治療效果更顯著[6]。該文結果顯示，研究組、對照組患者臨床總有效率分別為98.11%、86.79%（P<0.05）;治療前研究組、對照組兩組患者血糖指標無統計學差異;治療后研究組血糖指標下降更明顯（P<0.05），說明埃索美拉唑三聯療法較奧美拉唑三聯療法對2型糖尿病合并胃潰瘍患者治療效果更顯著，與當前研究結果基本一致[7]。埃索美拉唑是一種特異性抑制劑，同時也是奧美拉唑的S-異構體。埃索美拉唑與奧美拉唑異構體具有相似性，屬于弱堿性藥物，通過發揮特異性質子泵抑制作用，有效減少患者胃酸分泌，防止胃酸形成，進而達到殺滅幽門螺桿菌的治療目的。聯合應用埃索美拉唑、克林霉素及阿莫西林對2型糖尿病合并胃潰瘍患者進行三聯治療，可改善其臨床癥狀及體征，臨床治療效果更突出[8]。

綜上所述，埃索美拉唑三聯療法的應用具有重要臨床價值，對改善2型糖尿病合并胃潰瘍臨床癥狀及體征、提高臨床療效、降低血糖水平等方面均具有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 孫輝，孫濤，李毅，等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床，2015， 31（5）：437-439.

[2]? 孟凡冰，王芳.和胃消瘍湯經驗方聯合三聯療法辨治肝胃不和型胃潰瘍的研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（26）：2879-2881，2946.

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[4]? 李華偉，王立軍，張英，等.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫科大學學報，2016，33（6）：1050-1052.

[5]? 杜方杰，劉勇，盧賢敏，等.蘭索拉唑三聯療法用于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（24）：3354-3357.

[6]? 杜坤庭，葛勤利，楊偉捷，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比[J].中國藥業，2016， 25（11）：57-59，60.

[7]? 何慧，鄭衛東.綜合性康復干預聯合大劑量奧美拉唑治療老年高血壓合并胃潰瘍的療效觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（6）：842-845.

[8]? 費林立，何璐莎.奧美拉唑聯合抗生素治療對胃潰瘍患者免疫功能及胃腸激素的影響[J].國際消化病雜志，2018，38（4）：272-275.

（收稿日期：2019-01-22）