腸造口患者術后血糖異常護理干預及預防腸梗阻的臨床研究

南桂榮

[摘要] 目的 觀察永久性結腸造口患者術后加強護理干預對預防腸梗阻的臨床作用。方法 選定本院收治的永久性結腸造口患者62例，研究時段自2016年1月—2018年7月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（31例，進行常規護理）、試驗組（31例，強化護理干預工作），比較腸梗阻發生率和護理滿意度。結果 試驗組腸梗阻發生率（3.22%、6.45%）顯著較對照組（19.35%、25.81%）低（P<0.05），符合統計學差異評估標準;試驗組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較存在差異，但差異無統計學意義（P>0.05），護理4周后兩組血糖水平降低，試驗組低于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對永久性結腸造口患者，強化術后護理工作利于預防腸梗阻發生，促使患者血糖恢復正常，利于患者病情恢復，值得借鑒。

[關鍵詞] 永久性結腸造口;腸梗阻;血糖水平;強化護理干預

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0100-02

在結腸癌患者治療中，永久性結腸造口應用廣泛，能夠有效改善患者預后生活質量，但是永久性結腸造口會改變患者原有排便途徑，易引發多種并發癥，其中腸梗阻發生率較高，且受手術操作及術后藥物影響，患者伴有血糖異常情況，嚴重干擾患者日常生活，因此需采取有效措施預防腸梗阻發生并改善血糖異常情況[1]。針對結腸癌永久性結腸造口患者，常規治療未對并發癥進行針對性預防，護理效果不盡理想，臨床需結合患者實際情況加強護理干預，且腸梗阻對患者危害較大，需做重點干預[2]。該文對選擇2016年1月—2018年7月收治62例永久性結腸造口患者術后加強護理干預對預防腸梗阻的臨床作用進行了探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收治的永久性結腸造口患者62例，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（n=31）、試驗組（n=31）。對照組男19例，女12例，年齡39～68歲，平均（52.83±3.88）歲，DukesA期：8例，B期：13例，C期10例;試驗組男18例，女13例，年齡40～68歲，平均（53.87±3.93）歲，DukesA期：9例，B期：13例，C期9例。全部患者術后均出現血糖異常情況，且2周內未自行恢復，兩組患者一般資料組間存在，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 護理方法

對照組進行常規護理，具體措施：術前告知患者注意事項，叮囑患者清淡飲食，同時術前協助患者進行腸道清潔，術后記錄各項指標，定期查房，了解患者恢復情況;試驗組在上述工作基礎上強化護理干預工作，具體措施如下：①心理干預，護理人員評估患者情緒狀態，鼓勵患者主訴，了解患者不良情緒調節方式，對其進行評估，指出應對方式中不佳指出，并指導患者進行有效處理，可進行放松練習和注意力轉移訓練，切實調整患者負性情緒;②腸道干預，術后觀察患者各項指標，先進流食，但身體各項機能穩定后逐漸過渡到正常飲食，通常在進食3～4 d后會進行排泄，護理人員需密切觀察患者排便情況，一旦出現便秘或者造口排氣情況，組適當給予通便藥物，嚴重者進行生理鹽水灌腸;③康復鍛煉，引導患者盡早下床活動，可在術后2～3 d進行被動訓練，按摩關節處和腹部，下床活動以散步為主，每次運動15 min左右，每天運動2次;④血糖控制，護理人員培養患者血糖監測習慣，提高其血糖異常狀態控制意識，對于血糖較高患者給予降糖藥物，記錄患者血糖變化情況，同時規范患者飲食，主食以燕麥、玉米面為主，降低糖、食鹽和膽固醇攝入量，可食用魚肉和牛肉等優質蛋白，增加蔬菜攝入量，以水煮后配佐料食用為宜。并且患者可在身邊準備糖果或者餅干，預防低血糖發生，并做到少食多餐，合理飲食。

1.3? 觀察指標

①統計對比術后3個月內腸梗阻發生率，統計低血糖發生率;②血糖水平檢測比較，具體檢測空腹血糖和餐后2 h血糖，其中空腹血糖正常值為低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為低于7.8 mmol/L[3-4]。

1.4? 統計方法

用SPSS 24.0統計學軟件展開數據處理，計數資料數據，以[n（%）]形式表示，以檢驗χ2為主，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 腸梗阻

試驗組腸梗阻發生率（3.22%、6.45%）顯著較對照組（19.35%、25.81%）低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

試驗組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較存在差異，但差異無統計學意義（P>0.05），護理4周后兩組血糖水平降低，試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

針對結腸癌患者，永久性造口使用廣泛，但是造口術后患者排便習慣改變，易出現便秘情況，術后容易出現腸梗阻等問題，嚴重影響患者術后機能恢復，甚至會干擾其正常生活，需采取有效措施予以處理，其中加強術后護理干預可有效降低并發癥發生率，較常規臨床護理工作綜合性和人文性更強，患者接受度較高，利于提高臨床護理工作質量[5]。

該次研究結果顯示：試驗組腸梗阻發生率、血糖水平優于對照組，提示強化護理干預利于患者預后恢復，具體原因分析如下：強化護理干預重視維護患者身心健康，在進行常規指導基礎上，重視心理干預，疏導患者不良情緒，更利于機體恢復，同時重視腸道和康復訓練指導，減輕患者便秘情況，并改善機體微循環，切實降低了腸梗阻發生率，提高患者滿意度[6-7]。具體優勢如下：①針對結腸癌永久性結腸造口術后患者，加強護理干預可有效降低腸梗阻發生率，在結腸癌患者手術治療中，永久性在造口應用較為廣泛，尤其對于低位結腸癌患者，但是永久性造口會改變患者排便通道，導致患者排便習慣變化，且患者隨時隨地需攜帶造口袋，在心理上也承受巨大壓力，以此導致便秘或腸梗阻發生率增高。為了有效預防腸梗阻發生，加強護理干預重視心理輔導，以此緩解患者負性情緒，從而避免出現由于主觀為難導致的胃腸道不適情況，并且重視飲食指導、康復訓練，為患者進行腹部按摩，以順時針按摩腹部為主，促使患者胃腸功能恢復，促進患者排出大便，此外叮囑患者增加新鮮蔬菜、水果的食用量，保證排便順暢，抑制腸梗阻發生;②加強護理干預利于合理控制患者血糖水平，在永久性饑餓腸造口治療后，受手術影響及術后藥物影響，患者易伴有血糖異常情況，嚴重影響其預后恢復情況，加強護理干預對患者進行系統指導，引導患者形成血糖監測意識，并做好飲食指導，規范患者飲食，以此有效控制血糖水平，緩解了血糖異常情況，利于患者病情恢復。

綜上針對永久性結腸造口患者，強化術后護理工作利于預防腸梗阻發生，促使患者血糖恢復正常，利于患者病情恢復，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 李秀萍.基于預見性理論的優質護理對腸梗阻患者術后感染的預防效果研究[J].河北醫藥，2018，24（1）：135-139.

[2]? 顧潔.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用研究[J].世界中醫藥，2017，12（a2）：309.

[3]? 李曉媛.護理干預對永久性結腸造口術后預防腸梗阻的護理觀察[J].心理醫生，2017，23（1）：219-220.

[4]? 鐘岳，楊福泉，馮偉，等.術后粘連性腸梗阻手術指征的多因素分析[J].中國臨床研究，2016，29（7）：932-934.

[5]? 穆同生.影響無瘤生存5年以上的直腸癌患者生存質量的相關因素研究[J].國際老年醫學雜志，2016，37（5）：220-223.

[6]? 程芳，孟愛鳳，羊麗芳，等.同伴教育對永久性結腸造口患者術后早期社會心理適應的影響[J].中華護理雜志，2013，48（2）：106-108.

[7]? 羅寶嘉，覃惠英，鄭美春，等.永久性結腸造口患者社會關系質量與希望水平的相關性研究[J].中華護理雜志，2014，49（2）：138-142.

（收稿日期：2019-02-03）