分析多元化護理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應用

尚國愛 段立志 薛亞男

[摘要] 目的 在2型糖尿病患者的自我管理行為中，分析多元化護理的應用效果。方法 收治2017年12月—2018年12月240例2型糖尿病患者，分為觀察組與對照組，每組均120例，對照組應用常規護理干預，觀察組應用多元化護理方式，比較兩組患者的SDSCA評分情況，以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。結果 觀察組患者經過多元化護理之后，觀察組SDSCA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者自我管理行為進行臨床護理中，通過多元化護理方式的應用，有效改善了患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，并且，提升了SDSCA評分，在臨床護理中，具有應用價值，可以推廣應用。

[關鍵詞] 多元化護理;2型糖尿病;自我管理行為

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0116-02

糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，與環境因素以及遺傳具有密切的聯系。在現階段來看，2型糖尿病患者的總體治療效果還不夠理想。在本研究中，針對2017年12月—2018年12月2型糖尿病患者120例，采用了多元化護理方式，患者的自我管理行為得到了明顯改善，有效控制了血糖水平，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選擇240例2型糖尿病患者，隨機分為兩組，觀察組120例，對照組120例，在觀察組中，男性70例，女性50例，年齡在44～70歲之間，平均年齡為（55.6±5.4）歲，患病時間為1～15年，平均患病時間（6.2±0.4）年。在對照組中，男性60例，女性60例，年齡在46～72歲之間，平均年齡為（56.5±5.6）歲，患病時間為1～15年，平均患病時間為（5.4±0.6）年。在一般資料方面，兩組2型糖尿病患者差異無統計學意義（P>0.05），可以對比研究。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用常規護理方式，護理人員向患者普及相關的糖尿病知識，介紹血糖控制方法，以及常用藥物，根據患者的實際情況，制定合理的糖尿病食譜，以及治療方案，對患者的心理健康進行護理;護理人員與患者積極溝通，詳細記錄患者的病情變化，全面掌握患者的血糖控制情況，提供專業指導。

1.2.2 觀察組? 觀察組在常規護理的基礎上，采用多元化護理方式，主要內容包括以下幾方面：（1）采用“管理2型糖尿病4步法”，①全面了解2型糖尿病的相關知識，熟悉該疾病的基礎知識;②熟悉2型糖尿病的相關控制標準，如：膽固醇、糖化血紅蛋白，以及血壓等;③讓患者學習與自身的疾病一起生活;④制定健康的生活路線，根據以上四方面的相關內容制定成冊，安排護理人員對所有的患者進行健康教育，采用評估-教育-再評估-再教育的方式進行多元化護理[1]。

（2）同伴支持：對患者進行分組，讓患者之間可以相互鼓勵，相互監督，患者在日常交流中，可以相互支持，并且，還可以相互指導。

（3）護理人員要定期隨訪，全面了解患者的病情，為患者提供專業指導，講解相關的注意事項，并且，做好相應的干預措施等。

1.3? 觀察指標

在干預前后，展開SDSCA測評工作，對空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行檢測。

1.4? 統計方法

在該研究中，組間數據的統計處理均運用SPSS 20.0統計學軟件，組間比較運用t檢驗，計量資料用（x±s）表示，在計數資料方面，用（%）表示，n表示例數，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的SDSCA評分

在干預前后，在SDSCA評分方面，對照組的差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組經過干預之后，在SDSCA評分方面，與干預前相比差異有統計學意義（P<0.05）。在干預之前，觀察組與對照組的SDSCA評分差異無統計學意義（P>0.05），經過干預之后，觀察組SDSCA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白

根據研究結果可知，對照組經過常規護理干預之后，餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均有所下降，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組經過多元化護理干預之后，空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，差異具有統計學意義，各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

如今，糖尿病人數在持續增長中，嚴重威脅人們身心健康，若糖尿病未能得到有效控制，患者的血糖就會不斷升高，進而引發諸多的并發癥，比如說，高滲性昏迷、酮癥酸中毒以及腎衰竭等，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。可見，在臨床護理工作中，做好血糖的控制工作，防止并發癥的出現是重要的工作目標。在相關資料中指出[2]，對于糖尿病患者來說，要想取得良好的血糖控制效果，其關鍵強化患者自身的管理能力。通過對2型糖尿病患者提供多元化護理方式，可以有效改善患者的自我管理行為，為血糖控制打下了良好的基礎。可見，對2型糖尿病患者實施多元化護理方式具有重要的應用價值。

在2型糖尿病的多元化護理工作中，糖尿病多元化護理方案的主要目標就是控制患者的血糖水平，以提升患者糖尿病管理水平為基礎，作為護理人員，需要隨訪監督，確保多元化護理方案的效果。在美國的衛生研究院中[3]，制定了“管理2型糖尿病4步法”，這種方式可以讓患者系統的了解糖尿病的相關知識，如：發病機制、危害，以及并發癥，進而讓患者對控制血糖提高認識，充分認識到糖化血紅蛋白、膽固醇，以及血壓等指標對血糖控制的重要性。患者掌握糖尿病的相關知識之后，多數患者可以注重日常飲食，積極運動，按時用藥等，對控制血糖水平十分關鍵，有助于防止并發癥的出現。護理人員還應叮囑患者，每日檢查自己的雙足，對眼、腎、牙齒等也要定期檢查，與醫生保持良好的溝通，詳細匯報自身的健康狀況，進而獲得專業的健康指導。在多元化護理中，患者之間可以相互交流，有助于減少抑郁、焦慮等情緒，讓患者及時排解不良心理狀態，進而有效控制血糖水平。當患者樹立了戰勝疾病的信心之后，自身的健康管理能力也會隨之提升。

對于2型糖尿病患者，在自我管理行為方面，主要包括的內容比較多，如：飲食規范、運動規范、遵醫囑用藥、檢測血糖，以及足部護理等，注重行為的持久性。在相關研究中指出[4]，2型糖尿病患者經過合理的自我管理行為，對血糖控制具有積極影響，在很大程度上，可以減少對身心健康的危害。有相關研究指出[5]：對于2型糖尿病患者，約26%都能夠將自我管理行為控制在良好狀態，約49%患者的自我管理行處于一般水平，還有約25%患者則處于較差的水平。在本研究中，根據結果可知，在干預之前，觀察組與對照組的SDSCA評分差異不顯著，經過干預之后，觀察組SDSCA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;經過多元化護理干預之后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，在自我管理行為方面，通過多元化護理的應用，可以明顯提升患者的SDSCA評分，取得良好的血糖控制效果，有助于防止并發癥的出現，在臨床護理中，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應用[J].溫州醫科大學學報，2018，48（2）：142-144.

[2]? 田瑩.綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2018（6）：17-18.

[3]? 張艷香.個體化護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫療裝備，2018，31（20）：190-191.

[4]? 張家文.探究2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：85-87.

[5]? 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應用[J].溫州醫科大學學報，2018，48（2）：142-144.

（收稿日期：2019-02-03）