糖尿病母兒新生兒期的腦發(fā)育狀況的研究及早期干預(yù)

林錦

[摘要] 目的 研究糖尿病母兒新生兒期的腦發(fā)育狀況的效果。方法 選取130例于2016年10月—2018年10月在該院收治的糖尿病母兒新生兒作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將130例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組患接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)則采取早期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，將兩組患兒的相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 針對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組新生兒兩項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組新生兒（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病母親新生兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，能夠有效地控制患兒的并發(fā)癥發(fā)生狀況，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;新生兒;腦發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0118-02

妊娠糖尿病是一種在妊娠期間患者出現(xiàn)自身糖代謝異常，妊娠前所患糖尿病不屬于此類范疇，這是一種高危妊娠，目前在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率為1%～10%，但部分地區(qū)的發(fā)病率正在持續(xù)增長(zhǎng)[1]。且該病對(duì)于孕婦自身及其胎兒都存在較大程度的危害，通過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)妊娠糖尿病母兒新生兒的相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)，此類新生兒在腦發(fā)育方面均存在不同程度的落后情況[2]。對(duì)此，為研究糖尿病母兒新生兒期的腦發(fā)育狀況的效果，選取130例于2016年10月—2018年10月在該院進(jìn)行治療的糖尿病母親新生兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 新生兒資料

選取130例于2016年10月—2018年10月在該院收治的糖尿病母兒新生兒作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將130例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組：65例新生兒當(dāng)中男性新生兒為36例，女性新生兒為29例，胎齡分布范圍為35～40周，平均胎齡（38.6±0.7）歲。實(shí)驗(yàn)組：65例新生兒當(dāng)中男性新生兒為33例，女性新生兒為32例，胎齡分布范圍為36～40周，平均胎齡（37.9±1.1）歲。對(duì)比兩組新生兒的性別比例、胎齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

患者辦理入院手續(xù)后，均接受相同的治療，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①低血糖護(hù)理：由于糖尿病母親新生兒在處于胎兒時(shí)期胰島素水平較高，導(dǎo)致新生兒在脫離母體后出現(xiàn)低血糖癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員需要在新生兒出生后定時(shí)對(duì)新生兒血糖狀況進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)需要及時(shí)予以處理，通過(guò)為患兒提供靜脈滴注葡萄糖，將患兒血糖控制在2.8～3.6 mmol/L間，并于30 min后予以復(fù)查。同時(shí)在對(duì)新生兒進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要觀察新生兒是否出現(xiàn)震顫、呼吸暫停及體溫不升等不典型低血糖癥狀。②呼吸窘迫綜合征護(hù)理：新生兒受自身胰島素過(guò)高影響，導(dǎo)致其肺泡表面活性物質(zhì)無(wú)法進(jìn)行有效地生成，從而引發(fā)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，大多數(shù)情況下，新生兒在出生4～6 h后開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、血氧飽和度降低等相關(guān)癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)新生兒的呼吸次數(shù)及頻率進(jìn)行觀察，并密切注意新生兒是否出現(xiàn)呼吸困難的情況，針對(duì)相關(guān)情況護(hù)理人員需要對(duì)新生兒進(jìn)行機(jī)械通氣，并根據(jù)患兒的具體情況對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，從而有效規(guī)避呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。③高膽紅素血癥護(hù)理：由于高膽紅素血癥與新生兒低血糖及紅細(xì)胞增多有著一定的聯(lián)系，并且在此期間，患兒黃疸較深同時(shí)具有長(zhǎng)久的持續(xù)時(shí)間，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的皮膚粘膜及鞏膜顏色進(jìn)行密切觀察，并對(duì)新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及病情發(fā)展情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè)。隨后通過(guò)予以患兒口服酶引導(dǎo)劑的方式改善患兒的黃疸癥狀，直到患兒黃疸癥狀消失。④喂養(yǎng)困難護(hù)理：早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的可能性相對(duì)較高。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員需要通過(guò)鼻飼或小勺給喂的仿麥呢機(jī)械能喂養(yǎng)，同時(shí)在喂養(yǎng)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的量進(jìn)行喂養(yǎng)，并對(duì)患兒是否出現(xiàn)嗆咳、吐奶以及腹脹腹瀉等情況進(jìn)行注意，根據(jù)患兒的相關(guān)情況減少奶量，如發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。此外，護(hù)理人員需要通過(guò)誘導(dǎo)患兒食反射的方式，幫助患兒協(xié)調(diào)吸吮，改善患兒的喂養(yǎng)困難情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組新生兒的相關(guān)并發(fā)癥情況并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)。相關(guān)并發(fā)癥包括低血鈣、低血糖及呼吸窘迫等相關(guān)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患兒的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，在并發(fā)癥發(fā)生方面，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)的研究實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胎兒及新生兒的各種發(fā)育問(wèn)題會(huì)受到母親妊娠糖尿病較大程度的影響，而在先天畸形方面，母體妊娠糖尿病新生兒的發(fā)生率是正常妊娠的新生兒的8～10倍[3]，由于母親妊娠糖尿病對(duì)于新生兒腦成熟的影響受到多方面因素的影響，在母親妊娠早期，胚胎卵黃囊會(huì)受到母親高血糖和血脂癥的影響而受損，最終影響胎兒的正常腦發(fā)育，并引起胎兒神經(jīng)管畸形，前后腦分化出現(xiàn)異常情況[4]。

通過(guò)該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，1例患兒患有低血糖，1例患兒出現(xiàn)呼吸窘迫，相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率為3.1%;在對(duì)照組當(dāng)中，共有14例患兒患有并發(fā)癥，總發(fā)生率為13.8%，其中低血鈣患兒2例，低血糖患兒4例，還有3例患兒患有呼吸窘迫等癥狀。根據(jù)上述相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，護(hù)理人員需要在后續(xù)的過(guò)程當(dāng)中妊娠糖尿病母親的血糖水平控制進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)，需要從各個(gè)方面控制妊娠糖尿病的發(fā)生，從而有效地規(guī)避新生兒腦發(fā)育不成熟的相關(guān)情況[5]。

根據(jù)相關(guān)的研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示[6]，新生兒主要從4個(gè)具體方面表現(xiàn)出腦發(fā)育不成熟，這4個(gè)方面分別為：①腦室增大，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對(duì)比與正常妊娠母親的新生兒而言，妊娠糖尿病母親新生兒的腦室會(huì)出現(xiàn)增大的情況。主要因素在于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)胎兒的腦神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)造成一定程度的干擾，導(dǎo)致細(xì)胞的增殖速度受到限制，從而導(dǎo)致胎兒的腦室系統(tǒng)發(fā)育無(wú)法正常進(jìn)行。②腦回寬大，腦發(fā)育不成熟的具體表現(xiàn)主要為腦回寬大及腦溝淺，正常情況下，健康的大腦發(fā)育情況是胎齡的不斷增長(zhǎng)使得胎兒的腦皮質(zhì)的折皺持續(xù)增多，最終腦回逐漸變窄且腦溝加深。而在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)方面，妊娠糖尿病母親新生兒的額上回增寬表明相對(duì)比于正常妊娠母親新生兒，對(duì)照組新生兒的腦發(fā)育情況出現(xiàn)發(fā)育落后情況。③新生兒腦發(fā)育不成熟的超聲影像具體表現(xiàn)為腦整體回聲減低，正常妊娠目前新生兒的腦整體回聲屬于中等狀態(tài)的強(qiáng)度，而出現(xiàn)這種情況的主要因素在于胎兒腦內(nèi)水分含量相關(guān)正常情況增多，同時(shí)磷脂及DNA含量出現(xiàn)減少導(dǎo)致。④腦體積與胎齡發(fā)育相對(duì)比出現(xiàn)不匹配也是新生兒發(fā)育不成熟一種表現(xiàn)，在正常發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，新生兒的腦體積會(huì)隨著胎齡的不斷增大而持續(xù)增加。

綜上所述，針對(duì)糖尿病母兒新生兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，能夠有效地控制患兒的并發(fā)癥發(fā)生狀況，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-02）