糖尿病母兒新生兒期的腦發育狀況的研究及早期干預

林錦

[摘要] 目的 研究糖尿病母兒新生兒期的腦發育狀況的效果。方法 選取130例于2016年10月—2018年10月在該院收治的糖尿病母兒新生兒作為研究對象，按照計算機隨機的方法將130例患兒隨機分為實驗組與對照組，每組65例。對照組患接受傳統意義上的常規護理，而實驗則采取早期護理干預模式進行護理，將兩組患兒的相關并發癥情況進行對比。結果 針對實驗組與對照組的相關并發癥情況進行對比，發現實驗組新生兒兩項相關數據均優于對照組新生兒（P<0.05）。結論 針對糖尿病母親新生兒進行早期護理干預模式護理，能夠有效地控制患兒的并發癥發生狀況，值得在后續的臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;新生兒;腦發育

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0118-02

妊娠糖尿病是一種在妊娠期間患者出現自身糖代謝異常，妊娠前所患糖尿病不屬于此類范疇，這是一種高危妊娠，目前在國內的發病率為1%～10%，但部分地區的發病率正在持續增長[1]。且該病對于孕婦自身及其胎兒都存在較大程度的危害，通過相關的研究發現，在對妊娠糖尿病母兒新生兒的相關檢查中發現，此類新生兒在腦發育方面均存在不同程度的落后情況[2]。對此，為研究糖尿病母兒新生兒期的腦發育狀況的效果，選取130例于2016年10月—2018年10月在該院進行治療的糖尿病母親新生兒作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 新生兒資料

選取130例于2016年10月—2018年10月在該院收治的糖尿病母兒新生兒作為研究對象，按照計算機隨機的方法將130例患兒隨機分為實驗組與對照組，每組65例。對照組：65例新生兒當中男性新生兒為36例，女性新生兒為29例，胎齡分布范圍為35～40周，平均胎齡（38.6±0.7）歲。實驗組：65例新生兒當中男性新生兒為33例，女性新生兒為32例，胎齡分布范圍為36～40周，平均胎齡（37.9±1.1）歲。對比兩組新生兒的性別比例、胎齡分布情況等相關數據，發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

患者辦理入院手續后，均接受相同的治療，對照組患者接受傳統意義上的常規護理，實驗組患者接受早期護理干預，具體措施如下：①低血糖護理：由于糖尿病母親新生兒在處于胎兒時期胰島素水平較高，導致新生兒在脫離母體后出現低血糖癥狀。對此，護理人員需要在新生兒出生后定時對新生兒血糖狀況進行檢測，并進行數據記錄。發現異常情況時需要及時予以處理，通過為患兒提供靜脈滴注葡萄糖，將患兒血糖控制在2.8～3.6 mmol/L間，并于30 min后予以復查。同時在對新生兒進行血糖監測的過程當中，護理人員需要觀察新生兒是否出現震顫、呼吸暫停及體溫不升等不典型低血糖癥狀。②呼吸窘迫綜合征護理：新生兒受自身胰島素過高影響，導致其肺泡表面活性物質無法進行有效地生成，從而引發新生兒出現呼吸窘迫綜合征，大多數情況下，新生兒在出生4～6 h后開始出現進行性呼吸困難、血氧飽和度降低等相關癥狀。對此，護理人員需要對新生兒的呼吸次數及頻率進行觀察，并密切注意新生兒是否出現呼吸困難的情況，針對相關情況護理人員需要對新生兒進行機械通氣，并根據患兒的具體情況對呼吸機的相關參數進行調整，從而有效規避呼吸機相關并發癥發生。③高膽紅素血癥護理：由于高膽紅素血癥與新生兒低血糖及紅細胞增多有著一定的聯系，并且在此期間，患兒黃疸較深同時具有長久的持續時間，因此，護理人員需要對患者的皮膚粘膜及鞏膜顏色進行密切觀察，并對新生兒黃疸出現的時間及病情發展情況進行監測，同時定時對患兒進行膽紅素監測。隨后通過予以患兒口服酶引導劑的方式改善患兒的黃疸癥狀，直到患兒黃疸癥狀消失。④喂養困難護理：早產兒出現喂養困難的可能性相對較高。針對此類情況，護理人員需要通過鼻飼或小勺給喂的仿麥呢機械能喂養，同時在喂養過程當中，護理人員需要嚴格按照醫生囑咐的量進行喂養，并對患兒是否出現嗆咳、吐奶以及腹脹腹瀉等情況進行注意，根據患兒的相關情況減少奶量，如發現特殊情況及時報告醫生。此外，護理人員需要通過誘導患兒食反射的方式，幫助患兒協調吸吮，改善患兒的喂養困難情況。

1.3? 觀察指標

統計記錄兩組新生兒的相關并發癥情況并進行分析及評價。相關并發癥包括低血鈣、低血糖及呼吸窘迫等相關情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關并發癥情況進行數據處理，以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患兒的相關并發癥發生情況對比，在并發癥發生方面，實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，且數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

根據相關的研究實驗的相關數據顯示，胎兒及新生兒的各種發育問題會受到母親妊娠糖尿病較大程度的影響，而在先天畸形方面，母體妊娠糖尿病新生兒的發生率是正常妊娠的新生兒的8～10倍[3]，由于母親妊娠糖尿病對于新生兒腦成熟的影響受到多方面因素的影響，在母親妊娠早期，胚胎卵黃囊會受到母親高血糖和血脂癥的影響而受損，最終影響胎兒的正常腦發育，并引起胎兒神經管畸形，前后腦分化出現異常情況[4]。

通過該次研究的相關數據顯示，在相關并發癥發生情況方面，實驗組患兒當中共出現2例并發癥，1例患兒患有低血糖，1例患兒出現呼吸窘迫，相關并發癥總發生率為3.1%;在對照組當中，共有14例患兒患有并發癥，總發生率為13.8%，其中低血鈣患兒2例，低血糖患兒4例，還有3例患兒患有呼吸窘迫等癥狀。根據上述相關數據來看，護理人員需要在后續的過程當中妊娠糖尿病母親的血糖水平控制進行進一步的加強，需要從各個方面控制妊娠糖尿病的發生，從而有效地規避新生兒腦發育不成熟的相關情況[5]。

根據相關的研究實驗數據報告顯示[6]，新生兒主要從4個具體方面表現出腦發育不成熟，這4個方面分別為：①腦室增大，根據本次研究的相關數據的對比結果顯示，差異具有統計學意義，相對比與正常妊娠母親的新生兒而言，妊娠糖尿病母親新生兒的腦室會出現增大的情況。主要因素在于妊娠糖尿病會對胎兒的腦神經細胞及膠質細胞的生長造成一定程度的干擾，導致細胞的增殖速度受到限制，從而導致胎兒的腦室系統發育無法正常進行。②腦回寬大，腦發育不成熟的具體表現主要為腦回寬大及腦溝淺，正常情況下，健康的大腦發育情況是胎齡的不斷增長使得胎兒的腦皮質的折皺持續增多，最終腦回逐漸變窄且腦溝加深。而在本次實驗的相關方面，妊娠糖尿病母親新生兒的額上回增寬表明相對比于正常妊娠母親新生兒，對照組新生兒的腦發育情況出現發育落后情況。③新生兒腦發育不成熟的超聲影像具體表現為腦整體回聲減低，正常妊娠目前新生兒的腦整體回聲屬于中等狀態的強度，而出現這種情況的主要因素在于胎兒腦內水分含量相關正常情況增多，同時磷脂及DNA含量出現減少導致。④腦體積與胎齡發育相對比出現不匹配也是新生兒發育不成熟一種表現，在正常發育的過程當中，新生兒的腦體積會隨著胎齡的不斷增大而持續增加。

綜上所述，針對糖尿病母兒新生兒進行早期護理干預模式護理，能夠有效地控制患兒的并發癥發生狀況，值得在后續的臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 秦義倩，劉莉，周信英，等.妊娠期糖尿病母親新生兒早期并發癥的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：75-76.

[2]? 李莉，伊慧珍，趙輝，等.74例妊娠期糖尿病母親新生兒早期并發癥的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2015，8（11）：189-190，198.

[3]? 王靜竹.糖尿病母親新生兒早期干預[J].中國保健營養：下旬刊，2013，23（10）：5700.

[4]? 賴華，周曉.妊娠期糖尿病及其相關因素對新生兒體成分的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（1）：67-69.

[5]? 李靜，聶芳，汪延芳，等.顱腦超聲評價新生兒腦發育與孕周、出生體質量的相關性[J].中國醫學影像技術，2018，34（4）：491-494.

[6]? 傅勇，王克煊.振幅整合腦電圖與新生兒腦功能監測[J].中國兒童保健雜志，2016，24（8）：835-837.

[7]? 汪良兵，何健龍，鐘勇，等.早產兒大腦發育成熟度早期磁共振成像評估[J].中國新生兒科雜志，2016，31（4）：276-281.

（收稿日期：2019-02-02）