肛周膿腫合并糖尿病的圍術期中醫護理方法及效果研究

白錦 李玲 王蕊 張月姣 佟艷嬙

[摘要] 目的 對肛周膿腫合并糖尿病的圍術期中醫護理方法及效果進行分析。方法 該次選取來該院就醫的95例肛周膿腫合并糖尿病患者進行研究，分為研究組（n=47例）和參照組（n=48例），參照組患者給予常規護理，研究組患者在參照組患者的基礎上給予中醫護理干預。對兩組患者的治療效果和住院時間及血糖指標進行對比。結果 研究組患者的治療總有效率為95.74%，相比較于參照組患者的治療總有效率81.25%來說具有顯著的優勢（P<0.05）;研究組患者的住院時間相比較于參照組來說較短，優勢顯著（P<0.05）;研究組患者的FBG、2 hPBG指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對于肛周膿腫合并糖尿病患者來說，在圍術期給予中醫護理干預可以提高治療效果，緩解患者的不良情緒，縮短其住院時間，改善患者的血糖指標，促進患者康復。因此，值得在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞] 肛周膿腫;糖尿病;圍術期;中醫護理;方法;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0142-02

肛周膿腫合并糖尿病患者在臨床治療中是比較常見的。患者患有糖尿病常常會合并多種其他的感染，而肛周膿腫合并糖尿病具有血糖難以調控、炎癥易反復等特征，在治療的同時需要配合有效的護理[1]。據此，將該院2016年3月—2018年3月收治的95例肛周膿腫合并糖尿病患者，分別采用常規護理和中醫護理干預進行護理，對患者的治療效果、住院時間及血糖指標進行研究，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的95例肛周膿腫合并糖尿病患者作為該次的研究對象，按照患者入院時間的先后順序，將其分為研究組和參照組。研究組（n=47例）患者年齡36～62歲，平均（49±6.1）歲;其中男性患者24例、女性患者23例;坐骨直腸窩濃腫患者為25例，肛門周圍濃腫的患者為15例，肛門后間隙濃腫患者為7例;糖尿病病程為1～12年，平均（6.5±2.1）年。參照組（n=48例）患者年齡37～65歲，平均（51±6.6）歲;其中男性患者22例，女性患者26例;坐骨直腸窩濃腫患者為16例，肛門周圍濃腫的患者為19例，肛門后間隙濃腫患者為13例;糖尿病病程為2～10年，平均（6±2.8）年。根據患者的一般資料顯示，研究組和參照組患者之間可以進行比較（P>0.05）。

1.2? 方法

對參照組患者在圍術期給予常規護理，包括監測患者的各項生命指標、血壓、血糖的監測等。研究組患者在參照組患者的基礎上給予中醫護理干預。主要的護理內容為：（1）術前護理：首先要對患者的血糖進行控制。因為患者不僅僅是肛周膿腫，而且還伴有糖尿病，因此在進行手術前要針對患者的實際情況對糖尿病的患病程度進行有效的評估，并對其飲食營養進行控制，盡量保證患者的空腹血糖值在5.6～7.9 mmol/L之間，在此種情況下再進行手術[2]。其次是要對患者進行術前的心理護理。要與患者多溝通交流，緩解其不良情緒，增加患者治療的信心。最后就是在手術前一天晚上給予患者恒康正清粉（國藥準字H20020031），并引導患者進行適當的運動。（2）術中護理：在手術進行過程中嚴密監測患者的各項生命指標，出現問題及時反應，并采取有效的措施進行處理。（3）術后護理：①在患者手術結束后，給予患者常規護理，并對患者的手術傷口的敷料情況進行觀察。②術后藥物護理：在患者術后第1天給予常規止血和抗炎癥的治療和護理，并給予患者清熱祛毒湯（槐花15 g，地榆18 g，金銀花15 g，黃芪12 g，紫花地丁10 g，連翹12 g，皂角刺5 g，赤芍10 g，黃柏10 g，敗醬草8 g，川穹10 g，甘草5 g，天花粉12 g）口服[3]。藥量根據患者的實際情況進行調整。囑咐患者在用藥期間嚴禁食用油炸。腥辣食物。③疼痛護理：因為肛門部位的神經比較豐富，肛門進行手術之后，患者會因為敷料或者填塞物而感到不適和疼痛，因此，護理人員在進行更換敷料的過程中動作要盡量的輕柔，對于疼痛比較嚴重的患者給予適當的藥物進行止疼。④排便護理：患者術24 h內不宜排便，但是在術后24 h后要盡量保持其排便暢通，在患者每日排便之后給予清熱化膿的藥物，并囑咐其保持肛周清潔衛生[4]。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效、無效3個指標，顯效：患者肛周膿腫的臨床癥狀以及血糖有明顯的改善;有效：患者的血糖和臨床癥狀有所改善;無效：患者肛周膿腫和血糖等相關指標沒有改善甚至有加重跡象。治療總有效率=顯效+有效。②觀察兩組患者的住院時長。③觀察兩組患者的FBG（空腹血糖水平）和2 hPBG（飯后2 h的血糖水平）。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 22.0統計學軟件對相關數據進行處理和分析，治療效果采用（%）表示，采用χ2進行檢驗，患者的住院時間和血糖指標比較用（x±s）表示，用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果對比

研究組患者的治療總有效率為95.74%，相比較于參照組患者的治療總有效率81.25%來說具有顯著的優勢（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的住院時間比較

通過一定時間的護理后，研究組患者的平均住院時間為（29.10±2.12）d，參照組患者的平均住院天數為（36.50±3.21）d;研究組患者的住院時間相比較于參照組來說較短，優勢顯著（t=13.22，P=0.00，P<0.05）。

2.3? 兩組患者護理前后的血糖指標對比

兩組患者護理前的FBG、2 hPBG差異無統計學意義（P>0.05）;護理后實驗組患者的FBG、2 hPBG指標顯著優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3? 討論

在臨床治療過程中，大多數的患者會因為肛腺發生感染或者肛竇炎而出現不同程度的肛周膿腫，這不僅會導致內括約肌與外括約肌連接部位出現膿腫，甚至還會朝著直腸縱肌蔓延到患者身體的其它部位[5]。而糖尿病患者因為自身的血糖較高，本就容易引起感染，如果發生感染就會使患者的糖尿病病情加重，導致兩種疾病相互感染。而手術是根治肛周膿腫的唯一有效的方式，而肛周膿腫合并糖尿病患者在治療的過程中發生交叉感染的幾率較大，因此，對患者給予一定的護理是非常重要的。相比較與常規護理方式來說，中醫護理干預的方式是根據患者的實際情況以及其肛周濃腫的類型進行護理的，對于肛周膿腫合并糖尿病患者的康復來說有積極的意義。肛周濃腫的類型不同，其護理的方式也不相同。對于濕熱下注型的患者來說，患者往往會出現坐立不安、咳嗽以及肛周紅腫、疼痛等現象，這就需要在護理中注重對患者的涼血祛濕、清熱解毒。肛門熱毒型的患者會出現肛門墜脹、紅腫、大便干燥等現象，這就需要護理人員在護理中注重清熱解毒，引導患者注意飲食。而對于氣滯血瘀型的患者來說，肛門會出現嚴重的腫痛，排便困難、肛門隆起等現象，這就需要護理人員在護理中以活血化瘀為主，還要加強對患者的心理、情緒的護理。這樣有效的護理就可以提高治療的效果，促進患者的康復[6]。

該文研究表明：研究組患者的治療總有效率95.74%顯著高于參照組患者的治療總有效率81.25%（P<0.05）;研究組患者的住院時間相比較于參照組來說較短，優勢顯著（P<0.05）;護理后研究組患者的FBG、2 hPBG指標顯著優于對照組（P<0.05）。主要是因為在治療肛周膿腫合并糖尿病的圍術期中醫護理，可以有效的阻止其發生感染。通過對患者的心理護理，緩解患者的不良心理情緒，使患者能夠積極的配合治療和監測血糖和進行手術治療，通過藥物護理，使患者能盡量減輕疾病帶來的痛苦，盡早康復[7]。

綜上所述，在圍術期給予中醫護理干預對于肛周膿腫合并糖尿病患者來說可以提高治療效果，縮短其住院時間，改善其血糖指標，緩解不良情緒，加快其康復，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術期護理效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：156-158.

[2]? 徐利，葛瓊翔，林國強.內托生肌散促進糖尿病合并肛周膿腫術后創面愈合的臨床研究[J].中成藥，2016，38（3）：712-714.

[3]? 馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對糖尿病合并肛周膿腫患者根治術后臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（8）：1024-1025.

[4]? 郭金娟，李智，孫增先.圍手術期鎮痛不合理用藥臨床藥師干預1例分析[J].安徽醫藥，2016，20（12）：2360-2362.

[5]? 林玉嬋，楊麗春.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：100-101.

[6]? 尤春雨，王小林.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果觀察及安全性評價[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.

[7]? 陳明，李青.中醫護理臨床路徑在肛周膿腫手術患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（3）：64-66.

（收稿日期：2019-02-11）