糖尿病患者牙周病的正畸治療對牙周狀況及血糖水平的影響

孫慧穎 王東旭 張瑩

[摘要] 目的 探討分析糖尿病患者牙周病的正畸治療對牙周狀況及血糖水平的影響。方法 選取2016年8月—2018年8月在該院牙科就診的62例牙周病合并糖尿病患者作為該次的研究對象，將其隨機分為研究組和參照組兩組，研究組31例，參照組31例。參照組患者接受常規牙周治療，研究組患者在參照組治療基礎上接受正畸治療。統計分析兩組患者的牙周狀況、牙周指標和血糖水平情況。結果 研究組患者牙齒松動度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優于參照組患者;研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優于參照組患者;兩者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 說明相較于常規治療，糖尿病患者牙周病的正畸治療效果較好，患者的牙周狀況更為良好，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。因此，正畸治療可以在糖尿病患者牙周病的臨床治療上推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病;牙周病;正畸治療;牙周狀況;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0183-02

菌斑、牙石、以及創傷性咬合均可以導致牙周炎，伴隨著炎癥的加重，患者會發生牙齒松動、牙周袋、以及牙周溢膿等情況。患者不僅咀嚼困難，而且會受到極大的痛苦，降低了換著生活質量。對于牙周炎的常規治療，效果并不理想。正畸治療是在牙周治療基礎上防止牙合干擾，讓傾斜的牙齒變得直立起來，從而加快牙周組織的恢復，也能對血糖水平起到一定的控制作用。該院為了為糖尿病合并牙周炎患者提供更為有效的治療，特對患者采取了正畸治療，經臨床研究其效果較好。具體的研究分析報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院牙科就診的62例牙周病合并糖尿病患者作為該次的研究對象，將其隨機分為研究組和參照組兩組，研究組31例，參照組31例。研究組年齡在40～70歲，平均年齡（51.96±2.52）歲;男患者18例，女患者13例;患者總共有236顆牙齒發生松動。參照組年齡在40～70歲，平均年齡（52.85±2.42）歲;男患者19例，女患者12例;患者總共有236顆牙齒發生松動。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：研究對象均已確診為糖尿病患者，且病程均大于一年;研究對象均無精神系列疾病，語言表達能力正常;研究對象在研究前均已知情并同意參與調查。排除標準：排出妊娠或是哺乳期患者;排出其他肝腎等嚴重疾病患者。

1.2? 方法

31例參照組患者接受常規牙周治療：檢查患者的口腔衛生情況，同時要對患者講解牙齒健康相關知識;讓患者齦上菌斑以及刮治齦下得到控制的情況下，采取百分之三的雙氧水對患者做清洗，讓其牙齒根面進行平整，同時結合患者牙周袋的深度，則有選用藥膜，在患者牙周底部放入甲硝銼控釋藥膜，每天需要兩次;患者每天兩次利用洗必泰漱口，療程總共為期14 d[1]。31例研究組患者在參照組患者治療基礎上接受正畸治療，但是需要待患者牙周組織炎癥已經消除之后再開始治療，對患者實施矯正需要選用擁有良好彈性的鎳鈦圓絲，排齊牙列需要控制力量，保證是在輕柔狀態下進行，避免對牙抗體形成消耗，第一磨牙粘結頰面管的時候就可以開展第二磨牙的矯正治療，普通調牙合帶環，盡可能減少對牙周組織的刺激，為了避免兩側磨牙近中移動，可以采取Nance弓，如果有需要來保持矯正治療之后的情況，可以同時采用種植體支抗[2]。

1.3? 觀察指標

采取正畸治療以后，主要對兩組患者的牙周狀況、牙周指標和血糖水平情況進行觀察。牙周狀況主要由專業人員對兩組患者的牙齒松動度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況進行記錄。牙周指標和血糖水平情況主要由專業人員對兩組患者的的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白進行記錄。

1.4? 統計方法

研究分析中采用軟件SPSS 20.0統計學軟件對兩組患者牙周狀況、牙周指標和血糖水平等相關數據進行分析，采用χ2檢驗計數資料[n（%）]，用t檢驗對計量資料（x±s）進行，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者牙周狀況

采取常規治療和正畸治療兩種不同方式，研究組患者牙齒松動度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優于參照組患者，兩者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規治療，對患者實施正畸治療，患者的牙周狀況更為良好。見表1。

2.2? 兩組患者牙周指標和血糖水平情況

采取常規治療和正畸治療兩種不同方式，研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優于參照組患者，兩者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規治療，對患者實施正畸治療，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。見表2。

3? 討論

對牙周患者單純開展治療，但是是不能讓患者牙齒下錯位問題得到解決，利用正畸聯合治療，能讓患者的牙齒更為整齊，還能將相應的干擾消除，從而取出一些非正常的關系。讓患者傾斜的牙齒直立起來，還能將伸長的牙齒壓入，從而對牙周組織再次恢復具有促進作用[3-4]。很多人帶有糖尿病合并牙周病患者是不能進行正畸治療這種觀念，這種觀念是片面、且極端的，糖尿病患者的牙周病并非不能接受正畸治療，患者接受系統的牙周治療與定期牙周養護以后，是能維持牙周組織健康的。

牙周炎患者的牙齒輕則會出現松動情況，重則會脫落，極大的影響了患者的身心健康，讓患者產生了極大的負面情緒。牙周病患者的生活質量也會極大的降低。此外，牙周炎對糖尿病有著極大的負面影響，是糖尿病的一大并發癥，所以牙周炎患者早發現、早治療、早恢復是極為必要的。高血糖是糖尿病的主要特征，糖尿病會對對患者的腎、心臟和血管等都造成了慢性損害，所以對牙周炎患者做有效的治療是很有意義的。臨床上治療牙周炎的方式有多種，但是常規治療難以有效控制患者血糖，而且對患者的牙周狀況影響并不好。區別于常規治療的正畸治療能夠平衡患者的口頜系統，而且還能讓牙齒變得更為穩定和美觀。該院經過對前來就診的牙周病合并糖尿病患者進行研究發現，研究組患者牙齒松動度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優于參照組患者;研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優于參照組患者;兩者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，說明相較于常規治療，糖尿病患者牙周病的正畸治療效果較好，患者的牙周狀況更為良好，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。所以正畸治療在臨床上有著較高的應用價值，能夠有效提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 趙鳳杰.牙周病正畸治療對10例糖尿病患者牙周及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2017（5）：57-58.

[2]? 果利.正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

[3]? 陳凱炎，王雪珍，陳淋瑜.牙周基礎治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：107-108.

[4]? 劉曉丹.牙周病治療對2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國傷殘醫學，2016（4）：191-193.

（收稿日期：2019-01-27）