加強護理對老年慢性肺心病合并心力衰竭患者生活質量和心理狀態的影響

王慧

【摘 要】目的：分析探討老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強護理的可行性。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上進行加強護理，6個月后對比兩組患者生活質量、心理狀態、護理滿意度。結果：觀察組患者的生活質量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優勢，觀察 組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。結論：在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護理中，進行加強護理可以改善患者生活、控制負性情緒，應予以重視和推廣。

【關鍵詞】老年;慢性肺心病;心力衰竭;護理

【中圖分類號】R473.54【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

慢性肺心病即指慢性肺源性心臟病，是一種由肺部或胸廓的慢性病變而導致的心臟病。患者病情發展較快，容易引發很多并發癥，其中心力衰竭就是致死率較高的一種。慢性肺心病合并心力衰竭（Chronic cor pulmonale with heart failure）是指患者罹患慢性肺源性心臟病，合并出現心力衰竭的一種病癥，嚴重影響患者生活質量，也危及患者生命安全，對治療以及護理工作也提出了較高要求。慢性肺心病合并心力衰竭患者有很大部分為老年人，這可能與老年人免疫力低下且運動量減少有關。加強護理為最近幾年中備受關注的護理方法之一，其在應用過程中彰顯出“以人為本”的服務理念，將患者的主觀感受放置在首位，從健康宣教、基礎護理、心肺功能護理、并發癥護理等多個方面著手，使患者在功能訓練中獲得有效指導，以助力于康復進程。常規護理重視基礎性內容，分析指出可通過各類方式給予加強。我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組27例患者中，男性15例，女性12例，年齡60-74歲，平均年齡（68.1±1.4）歲，病程4-17個月，平均病程（9.1±0.5）個月。對照組27例患者中，男性16例，女性11例，年齡61-75歲，平均年齡（68.6±1.4）歲，病程3-18個月，平均病程（9.3±0.4）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（p>0.05），可對比。且本次研究經倫理委員會批準，所有患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，強調各項基礎性工作，包括監測患者生命體征、病情進展等，作為后續工作優化的依據。觀察組進行加強護理，包括心理護理、復健指導、營養干預三條措施。

①心理護理。老年患者對疾病較為擔憂，存在焦慮、抑郁等多種負性情緒，且會在患者群體之間、患者家屬之間蔓延，不利于患者的治療、護理。我院護理人員積極與患者和家屬溝通，以柔性語言進行心理疏導。如告知患者“您的病情不重”、“病情已經得到控制”等，請患者保持心情愉悅、避免波動，控制負性情緒。②復健指導。慢性肺源性心臟病以及心力衰竭，均會長期困擾患者，在日常護理工作中，要求護理人員予以積極的復健指導。考慮到老年人身體機能本身不夠理想，主要通過一些強度不大的運動進行鍛煉，如打太極、散步、床周運動等。部分患者住院時間較短，通過隨訪方式將復健內容遠程告知患者，提升護理效果。③營養干預。慢性肺心病合并心力衰竭，需要長期進行治療和治理，營養干預可以逐步提升患者免疫力、身體機能，從而實現病情應對。基本原則為降低動物脂肪、高含糖/鈉食物、刺激性食物、生冷食物的攝入，所有食物應強調烹煮和有效滅菌，增加粗纖維綠葉蔬菜在食物中的比例，如芹菜、苦瓜、蕎麥等。此外，為避免患者出現營養不良問題，可適當于早餐、午餐中增加蛋白質食物攝入量，每日10-20g左右即可。兩組護理均持續6個月。調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質量、心理狀態、護理滿意度。其中生活質量以SF-36量表進行調查，滿分105分，得分越低表明患者生活質量越高。心理狀態以SDS焦慮量表和SAS抑郁量表進行調查。護理滿意度以量化指標表達。

2 結果

2.1 患者的生活質量和心理狀態

觀察組患者的生活質量和心理狀態各項指標均優于對照組，且組間差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

慢性肺心病為臨床上一類常見心臟類疾病，起病急促、病情變化迅速、并發癥多樣是本病癥主要特征。合并心力衰竭也是本病常見并發癥，呼吸系統相關疾病是其誘發的主要因素。另外，慢性心肺病易受氣候與其他環境因素等因素影響，相關研究表明，本病在春、冬季發病率較高，若起病時診治缺乏時效性，很可能誘發心力衰竭，對患者生命安全性構成威脅。老年慢性肺心病合并心力衰竭可能危及患者生命安全，也會降低患者生活質量，疾病的護理工作也因此得到了廣泛關注。此前學者在研究中發現，大部分患者存在負性情緒郁結、生活質量低的問題，其中30%-70%左右的患者存在明顯的焦慮、抑郁情況，且生活質量得分多在85分以上[1]。我院通過加強護理應對了上述問題，心理護理疏導了患者情緒，復健指導、營養干預能夠在應對病情的同時提升患者預后，使患者的生活質量得到優化[2]。從結果上看，觀察組患者的生活質量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優勢，觀察組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。

綜上所述，在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護理中，進行加強護理可以改善患者生活、控制負性情緒，應予以重視和推廣[3]。

參考文獻

李馨.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：251-252.

羅會利，陳彩敏.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強護理的可行性[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（21）：169-170.

江發英， 黃浩. 76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J]. 心血管康復醫學雜志， 2013， 22（5）：522-524.