泌尿外科患兒腹腔鏡圍術期的護理

陳佳男

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022100）

泌尿外科疾病為臨床常見小兒疾病，需行手術治療，近年來，隨著腹腔鏡技術逐漸成熟，在泌尿外科中廣泛應用，創傷小，恢復快[1]，深受患者與臨床青睞。然而小兒年齡小，免疫力低下，在行手術治療時伴隨多種并發癥。本文將以我院80例患兒為對象，探究泌尿外科患兒腹腔鏡圍術期的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年1月～2018年12月泌尿外科患兒80例，根據護理方式不同進行分組，分為對照組與實驗組，各40例。對照組，男21例，女19例；年齡8個月～10歲，平均（5.65±1.52）歲。實驗組，男22例，女18例；年齡9個月～9歲，平均（5.34±1.18）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

所有患者均行腹腔鏡手術治療。

1.2.2 對照組

給予對照組常規護理：

行常規體檢、體征監護、癥狀觀察、飲食指導等常規護理。

1.2.3 實驗組

給予實驗組追蹤延伸護理：

術前，行血常規、肝功能、傳染病等常規體檢，結合一般資料與身體狀況，進行綜合評估。通過PPT、視頻、圖書等方式向患兒家屬講述疾病有關知識，使其充分了解疾病有關知識，積極與患兒互動，消除恐懼、不安心理，給予鼓勵與支持，可采用播放動畫片等方式轉移患兒注意力，消除焦慮、抑郁等負性情緒，樹立自信心。做好術前準備：術前禁水12 h，前晚行灌腸操作，將腸道的積便于積液排除，避免術后腹脹；前晚做好皮膚準備，使用肥皂水對臍部進行清潔，并使用生理鹽水二次清潔，使用碘伏棉球（濃度為0.3%）進行消毒；其他部位皮膚也做好同樣的術前準備；在手術當天留置導尿管。

術后：觀察患兒臨床癥狀，監測生命體征多項指標，指導患兒保持斜坡臥位體位，若患兒意識暫未清醒，可使頭向一側偏置，并及時清理口腔鼻分泌物，在意識清醒后，持續吸氧。指導患兒深呼吸，鼓勵自行咳嗽。確保引流管的通暢，避免發生折彎、扭曲與受壓，對無菌敷料定期更換。指導患兒的飲食，術后禁食12 h，以富含維生素、優質蛋白等清淡流質食物為主，根據病情發展逐漸恢復正常飲食，少食多餐。出院指導：及時關注患兒臨床癥狀，若發生乏力、腹瀉、四肢麻木、切口疼痛等，需立即復診。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的治療情況，進行分析。

1.4 統計學方法

行數據統計，所選擇統計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為±s表示，試驗為t試驗；計數資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為x2檢驗，若（P＜0.05）則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比對兩組患兒手術時間、住院時間與并發癥，實驗組均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒治療情況調查結果（±s，分）

表1 兩組患兒治療情況調查結果（±s，分）

±s，d）并發癥（n/n%）實驗組40 60.67±12.89 4.57±1.32 1（2.50%）對照組40 78.82±13.51 6.43±1.72 6（15.00%）t/x2 / 5.3238 4.6988 3.9139 P / 0.0000 0.0000 0.048組別 n手術時間（images/BZ_166_1994_3032_2010_3069.png±s，min）住院時間（x

3 討 論

腹腔鏡手術具有手術創傷小、操作簡單、恢復快等優點，廣泛應用于臨床，取得滿意效果，且術后康復速度快。然而小兒免疫力低下，其并發癥的發生是不可預知的，存在遷延至其他疾病的可能[2]，不利于患兒的治療，給患兒帶來痛苦，極易產生護患糾紛。由此可見，腹腔鏡手術的圍術期護理十分重要。泌尿外科的腹腔鏡手術存在較多安全隱患，例如體位不當對神經壓迫產生損傷；綜上，泌尿外科患兒行腹腔鏡手術治療時實施圍術期護理干預，減少并發癥，縮短治療時間，護理效果顯著。