健康教育對社區高血壓患者自我管理的影響

宋亞娟，溫偉軍

（深圳市慢性病防治中心，廣東 深圳 518000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年1月本社區中心高血壓患者76例作為研究對象，隨機將其分為參照組和觀察組，各38例。其中，參照組年齡55～78歲，平均（66.58±5.89）歲，病程2～15年，平均（8.56±3.24）年，男21例，女17例；觀察組年齡56～78歲，平均（67.03±5.96）歲，病程3～15年，平均（9.03±3.29）年，男20例，女18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：根據臨床高血壓病理診斷確診；患者本人與家屬對本次研究了解，在研究同意書上簽字確認。

排除標準：伴有精神障礙、重癥心肺、惡性腫瘤病癥者；危急癥高血壓、繼發性高血壓患者；家屬與患者對研究內容不知情者。

1.2 護理方法

參照組：普通護理，向患者和家屬普及糖尿病健康知識，詳細分析發病原因、高血壓藥物作用和劑量，明確告知藥物可能出現的不良反應，并指導處理方法。

觀察組：在普通護理基礎上開展健康教育，根據患者文化程度和對高血壓知識的了解情況，制定個性化教育方案。（1）定期組織健康教育講座，邀請社區高血壓患者參與，詳細分析病癥的臨床癥狀、起源、可能引起的其他病癥，讓他們認識到高血壓的危害性，同時指導患者如何使用血壓檢測儀，合理控制血壓。講座期間叮囑患者嚴格按照醫囑服用，未經允許不得擅自停藥，告知擅自停藥的危害，特別是高齡患者，叮囑家屬和護理人員提醒患者按時服用藥物[2]。（2）給予飲食健康教育，日常飲食按照三低標準，嚴格控制熱量攝取量，盡量少使用油膩或者肝臟類食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，監督患者戒酒、煙，分析飲食健康與高血壓的相關性，提高他們對飲食健康的重視度。（3）運動健康指導，按照患者的個人愛好，合理性制定運動方案，多以有氧運動為運動方案核心，運動量適度，以防止心率、身體負荷[13]。（4）心理健康教育：高血壓病癥容易受到情緒波動的影響，加重患者的病情。故護理期間，根據日常患者情緒和行為舉止，判斷患者的心態是否正常，并針對負面性心理情緒制定針對性方案，控制血壓。同時叮囑家屬和親友，日常多鼓勵、安慰、協助患者，分析不良情緒對血壓的影響，消除患者的不良情緒，積極配合社區護理工作。

1.3 觀察指標

經過不同護理干預，分析兩者對高血壓患者自我管理能力的影響。其中血壓控制效果與健康知識知曉度由科室護士長、護師兩名共同統計數據，患者自我管理行為改變情況用本院自擬患者自我管理行為問卷調查表，包括：日常患者是否按照醫囑完成血壓監測、控制飲食、合理運動、調節心理、學習健康知識方面[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果與健康知識知曉度分析

干預前兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組患者的血壓控制效果與健康知識知曉度更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血壓控制效果與健康知識知曉度分析（n）

2.2 患者自我管理行為改變分析

觀察組與參照組比較，干預前自我管理行為相差甚小，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組比參照組患者自我管理行為改變更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者自我管理行為改變分析（n）

3 討 論

慢性疾病中高血壓病癥一旦患病，可隨患者一生，需要長期服用藥物維持血壓平衡。與此同時，如果患者僅僅依賴于醫院門診和住院治療，血壓水平控制效果并不理想，而且容易引起多種并發癥，特別是心臟病與腦卒中。因此，在患者出院后，社區根據醫院信息，給予高血壓患者有效、安全的護理干預，并定期開展健康教育，使患者和家屬對高血壓病情提高重視程度[5]。經過本次實踐，結果顯示：相對比參照組，干預后觀察組患者的血壓控制效果、健康知識知曉度以及自我管理行為改變效果更為明顯，資料經過數據差異對比，P＜0.05。詳情分析：社區高血壓病情控制期間，干擾因素較多，比如：患者自身高血壓知識的缺乏、飲食與運動行為不健康、不按時服用藥物，而且部分患者存在恐懼、焦慮等不良情緒，致使患者病情控制效果并不理想，因此，社區根據患者文化程度，合理制定健康教育方法，針對性提出疾病知識健康教育講座方案，定期邀請患者與家屬參與，解決他們疑惑的同時，向他們講解血壓控制方法，血壓監測儀正確使用方法，并對家屬提出高血壓預防方案，分析高血壓的危害性，使他們對高血壓的重視度提高；另外提出健康飲食、運動方法以及心理疏導方法，提高患者對自我管理的重視度，積極參與到血壓控制活動中，而為了確保患者的積極性，多鼓勵、表揚患者。

綜上所述，對社區高血壓患者采取健康教育，不僅確保患者血壓控制效果，增加患者對健康知識的知曉度，而且對患者自我管理能力增強具有促進作用，值得社區中心應用。