早期顱骨修補手術治療腦外傷的臨床效果

石 介 孟 偉 賈 軍

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

顱腦外傷患者殘疾率和病死率均較高，為患者提供有效治療能夠減少繼發性癥狀并促進其預后改善，此次研究旨在分析2015年9月至2017年8月我院收治的腦外傷患者應用早期顱骨修補手術治療的臨床療效，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在我院收治的腦外傷患者中隨機抽取77例，病情均經CT、MRI 檢查確診，排除有手術禁忌證患者、有嚴重精神異常和障礙患者、嚴重神經功能障礙患者[1]。將抽取對象分為2組，探討組（n=41）女性患者19例，男性患者22例，年齡25～52周歲，平均（43.2±5.7）歲，參考組（n=36）女性患者17例，男性患者19例，年齡23～54周歲，平均（42.7±5.4）歲。所抽取對象應用隨機數字表法分為2組后其基本臨床資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者病情確診為腦外傷性積水以及顱骨外傷后接受手術治療，參考組患者首先進行腦室腹腔分流術，術后2～6個月接受顱骨修補術。探討組患者應用Ⅰ期腦室腹腔分流術與顱骨修補術。修補材料為鈦合金網，依照患者腦脊液化驗以及顱內壓測量結果選擇分流管[2]。患者接受全身麻醉，麻醉成功后應用腦室腹腔分流以及顱骨修補術，手術治療前后適當應用抗生素。若患者存在腦組織蓬出現象或者骨窗壓力較高現象則首先進行腦室腹腔分流，應用分流泵引出腦脊液，確保顱內壓力得到釋放，待膨出腦組織與骨窗緣恢復至相平程度后再行顱骨修補術，以腦室枕角為穿刺部位[3]。

1.3 觀察項目：比較2組患者術后神經功能缺損、Fugl-Meyer、ADL評分情況。

1.4 統計學應用：本次研究應用軟件SPSS14.0分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異χ2或者t檢驗進行比較，（x-±s）表示計量資料，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

術前2組患者神經功能缺損、Fugl-Meyer、ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05），術后探討組患者神經功能缺損評分明顯較參考組患者低，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），探討組患者Fugl-Meyer、ADL評分均明顯較參考組患者高，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者術后神經功能缺損、Fugl-Meyer、ADL評分情況（x-±s）

3 討 論

顱腦外傷屬于臨床發生率較高的外傷性疾病，手術治療為臨床主要應用手段，若患者同時伴有顱骨缺損現象，則出現腦積水后需要應用腦室腹腔分流手術治療，然后再行顱骨修補術[3]。顱骨修補術能夠使患者的腦外積水現象得到明顯改善，同時還可使腦組織膨出所引發的繼發性損傷得到減少并有效抑制癲癇發生概率。隨著顱骨缺損時間的不斷延長，患者出現繼發性腦損害以及顱骨缺損綜合征的風險越高，因此早期進行顱骨修補術能夠有效改善患者的顱內血流動力學，可使顱內神經功能以及微環境獲得恢復，可明顯減少各類并發癥[4-5]。

此次研究中，術前2組患者神經功能缺損、Fugl-Meyer、ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05），術后探討組患者神經功能缺損評分為（14.4±2.7）分、Fugl-Meyer為（73.1±17.7）分、ADL為（72.0±14.1）分，參考組患者分別為（25.2±3.5）分、（62.5±18.2）分、（51.5±15.6）分，2組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腦外傷患者應用早期顱骨修補手術治療可使患者病情得到顯著改善同時還可使其生活質量得到提升。