阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果研究

許春明

（南通市腫瘤醫院中西醫結合與姑息科，江蘇 南通 226000）

胃癌是消化系統常見的腫瘤，可以發生于任何年齡，與遺傳和環境因素等有關[1]。早期診斷和治療可有效控制癌細胞蔓延，如果治療不及時，常發展為晚期胃癌[2]。對于晚期胃癌的治療以放療和化療為主。當晚期胃癌患者無法耐受化療時，使用靶分子治療對于晚期胃癌有一定的療效，本文通過研究68例晚期胃癌患者，觀察阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果，現將結果進行闡述。

1 資料與方法

1.1 研究對象：收集醫院2016年1月至2017年12月68例晚期胃癌患者，按隨機數字表法分成觀察組和對照組各34例。觀察組男性19例，女性15例，年齡36～79歲，平均年齡（47.9±9.4）歲；高分化14例，中分化11例，低分化9例。對照組男性20例，女性14例，年齡36～78歲，平均年齡（47.1±8.7）歲；高分化13例，中分化10例，低分化11例。兩組患者在各個方面對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合晚期胃癌的診斷標準；②年齡≥35歲；③生存期在3個月以上；④二線治療失敗；⑤簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他嚴重器官疾病；②身體狀況較差；③年齡≥80歲。

1.2 方法：對照組采用靜脈注射奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20050962）體表面積130 mg/m2靜脈注射6 h，每3周給藥1次；口服替吉奧（山東新時代藥業有限公司生產，國藥準字H20080802），2次/天，早晚各1次，連續28 d服藥，休息14 d。觀察組在對照組的基礎上采用口服阿帕替尼（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H20170103），1次/天，每次850 mg，早餐后半小時服用，連續治療56 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療56 d后的療效。根據RECIST評定標準：完全緩解：病灶消失時間1個月以上；部分緩解：病灶長徑縮小≥30%；無變化：病灶縮小＜25%；進展：病灶增加＞20%。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。比較兩組不良反應的發生率，生存期的生活質量、疼痛指數、情緒指數等。

1.4 數據統計分析：使用SPSS20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料以平均值±標準差的方式進行表示，計數資料采用百分率（%）的方式表示，統計資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為統計結果有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組總緩解率比較：觀察組總緩解率為32.4%（11/34），對照組為8.8%（3/34）；觀察組總緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較：觀察組總不良反應發生率為11.8%（4/34），對照組為38.2%（13/34）；觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生存期生存質量、疼痛和情緒指數比較：觀察組生存質量評分高于對照組，觀察組疼痛指數、情緒指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組總緩解率比較（n）

表2 兩組不良反應發生率比較（n）

表3 兩組生存期生存質量比較（分，x-±s）

3 結 論

我國是胃癌的高發區，男性多于女性。早期胃癌表現出輕微的癥狀或無癥狀，當臨床表現較明顯時已經處于晚期[3]。晚期胃癌常表現為持久的疼痛、消瘦和貧血；可轉移至肝臟等器官，出現腹水等癥狀[4]。晚期胃癌患者平均生存期約1年。化療是常見的治療方式，可延長晚期胃癌的生存期限，改善患者的質量。化療藥物以氟尿嘧啶等藥物為主，但是晚期胃癌患者體質較差無法耐受化療方案，使用靶分子治療有一定的療效。血管內皮生長因子與腫瘤的發展有密切的關系，可促進腫瘤的侵襲、轉移及新的血管形成。阿帕替尼是血管內皮細胞生長受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制血管生成，有效地延長晚期胃癌標準治療失敗的生存期。阿帕替尼可提高了患者的依從性，降低了治療費用[5]。替吉奧是氟尿嘧啶類藥物的衍生物，服用后可以迅速吸收，但不良反應較多。

本研究發現觀察組總緩解率為32.4%（11/34），對照組為8.8%（3/34）；觀察組總緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總不良反應發生率為11.8%（4/34），對照組為38.2%（13/34）；觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組生存質量評分高于對照組，觀察組疼痛指數、情緒指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與以往研究結果相同，閆曉紅等發現采用阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的有效率為46.7%，骨髓移植、消化道反應、乏力及口腔潰瘍發生率均無明顯差異，患者耐受性較好，得出阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧可以作為晚期胃癌的治療方案，療效較好。進一步說明阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果較好，且降低不良反應的發生率，改善患者生存期間的生活質量，降低疼痛和情緒指數。

綜上所述，阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果較好，減少不良反應的發生率，改善患者生存期間的生活質量，降低疼痛和情緒指數。值得臨床推廣使用。