利拉魯肽治療2型糖尿病肥胖超重患者的臨床療效分析

鄭燕

重慶市墊江縣人民醫院內分泌科，重慶 408300

近年來，中國超重、肥胖引發的2型糖尿病的現象更加常見，危害患者機體健康。考慮到肥胖和糖尿病存在密切關系，所以，選取有效藥物對2型糖尿病肥胖超重患者實行積極治療十分關鍵。利拉魯肽為胰高血糖素樣肽的類似物藥物，在2型糖尿病患者臨床治療中逐漸被應用[1]。該文將2018年3月—2019年3月該院收治的80例2型糖尿病肥胖超重患者納入實驗資料，評價利拉魯肽實行在2型糖尿病肥胖超重患者治療中的臨床效果及價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例2型糖尿病肥胖超重患者歸入研究資料，將其中40例BMI值大于24kg/m2的患者入組超重組，將40例BMI值大于28kg/m2的患者入組肥胖組。超重組：年齡均值是（45.28±4.87）歲；女/男是 16/24。 肥胖組：年齡均值是（45.33±4.76）歲；女/男是 15/25。 對超重組和肥胖組基礎數據資料予以驗證（P＞0.05）。

納入標準：①患者年齡處于18～60歲之間；②患者BMI值大于24 kg/m2，男性患者腰圍大于85 cm，女性患者腰圍大于80 cm；③按照2010年《中國2型糖尿病防治指南》相關診斷標準得以確診患者存在2型糖尿病，其糖化血紅蛋白處于7%～12%；④患者納入研究近3個月之內其體重維持穩定（體重改變幅度小于5%）。

排除標準：①患者存在I型糖尿病或是其他特殊類型糖尿病；②患者并存嚴重心肺功能異常；③患者并存嚴重糖尿病急性并發癥或慢性并發癥；④患者肝腎功能異常；④患者存在甲狀腺髓樣癌個人史或是家族史；⑥患者存在惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑦患者既往存在急性胰腺炎病史或慢性胰腺炎病史；⑧患者存在2型多發性內分泌腫瘤綜合征；⑨懷孕、哺乳、有妊娠計劃的女性。

1.2 方法

全部患者先開展糖尿病相關健康知識宣教，讓其飲食控制和合理運動。之后采取利拉魯肽治療，癥狀早餐之前對患者皮下注射利拉魯肽 （批準文號：國藥準字H20066674），給藥劑量是0.6 mg/d；如果患者給藥7 d之后測定其空腹血糖值高于7.0 mmol/L或是餐后2 h血糖值高于11.1 mmol/L，增加劑量到1.2 mg/d；如果患者給藥7 d之后測定其空腹血糖值仍高于7.0 mmol/L或是餐后2 h血糖值高于11.1 mmol/L，增加劑量到1.8 mg/d，且控制利拉魯肽的最大給藥劑量是1.8 mg/d，予以患者12周治療。

1.3 相關指標

計算超重組和肥胖組治療前及治療12周后BMI值，評估兩組血糖達標率、不良反應狀況。

1.4 評定標準

1.4.1血糖達標評定標準 血糖達標標準：患者空腹血糖測定值低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖測定值低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白測定值低于7.0%[2]。

1.4.2不同程度低血糖情況評定標準 嚴重低血糖標準：存在有中樞神經系統相關癥狀，難以自己處置；一般低血糖標準：存在低血糖相關癥狀，而且其指端末梢血糖測定值低于3.9 mmol/L，能夠自行加餐緩解癥狀；低血糖癥狀標準：只存在低血糖相關癥狀，其指端末梢血糖測定值高于3.9 mmol/L[3]。

1.5 統計方法

計量資料（BMI值等）表示成均數±標準差（±s）形式，滿足正態分布，統計學軟件實行t檢驗，計數資料（血糖達標率等）表示成例數（n）或率（%）形式，數據實行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表3 兩組不良反應狀況

2 結果

2.1 兩組治療前及治療12周后BMI值

治療前，肥胖組BMI值相較于超重組相關指標顯著更多，差異有統計學意義（P＜0.01）；治療12周后，超重組和肥胖組BMI值相較于治療前均得以減少，顯示出計算數值差異有統計學意義（P＜0.01）；治療 12周后，肥胖組BMI值相較于超重組相關指標顯著更多，顯示出計算數值差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表1。

表1 兩組治療前及治療12周后BMI值

2.2 兩組血糖達標率

肥胖組血糖達標率相較于超重組相關指標略低，顯示出計算數值差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血糖達標率

2.3 兩組不良反應狀況

肥胖組惡心例數、嘔吐例數、腹瀉例數、皮疹例數、皮膚紅癢例數、嚴重低血糖例數、一般低血糖例數、低血糖癥狀例數相較于超重組相關指標略多，顯示出計算數值差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

3 討論

肥胖超重引發的2型糖尿病為一種常見的代謝性疾病，容易出現糖尿病足、心血管疾病、血脂指標異常等，危害患者機體健康。所以，將2型糖尿病肥胖超重患者疾病及肥胖狀態予以改善十分關鍵[4-5]。臨床多采取二甲雙胍等藥物予以2型糖尿病患者治療，然而治療效果并不理想[6-8]。

利拉魯肽為一種GLP-1類似物藥物，可以將機體對葡萄糖的依賴性予以減少，促使血糖值得以減少。GLP-1是因胃腸道黏膜所分泌的，于GLP-1受體激動之后，對胰島β細胞的增殖存在促進效果，對胰島β細胞凋亡過程產生抑制作用，對食欲予以抑制，促使胃排空延緩等，利拉魯肽可能是經由降低饑餓感及能量攝入量，將體內脂肪降低，促使其體重下降。該文數據指標體現，治療12周后，肥胖組 BMI值 （23.15±0.40）kg/m2較超重組相關指標（21.20±0.23）kg/m2更高，肥胖組血糖達標率（85.00%）對比超重組相關指標（90.00%），無明顯差異，肥胖組惡心例數、嘔吐例數、腹瀉例數、皮疹例數、皮膚紅癢例數、嚴重低血糖例數、一般低血糖例數、低血糖癥狀例數（9例、3例、1例、1例、1例、1例、3例、6例） 對比超重組相關指標（6例、1例、0 例、0 例、0 例、0 例、1 例、4 例），無明顯差異。朱劍蘭[9]相關研究指標中，觀察組組治療后BMI值（25.3±1.6）kg/m2高于對照組（26.2±2.1）kg/m2。 和該文研究結果具有一定相似性，說明該文研究結果具有可靠性，充分表明利拉魯肽實行于2型糖尿病肥胖超重患者臨床治療中的有效性和可行性。

綜上所述，對2型糖尿病肥胖超重患者實施利拉魯肽治療的臨床效果較佳，能夠降低患者BMI值，而且，無論超重或是肥胖患者都能夠得到良好血糖控制效果，不良反應比較少，展示出治療安全性。