胰島素泵并不適合所有糖尿病患者

是明啟

自從1921年胰島素被發現以來，它在糖尿病的治療中一直占有重要地位。長期以來，分次注射幾乎是胰島素唯一的給藥方式，現在這種給藥方式仍然占據主要地位。由于胰島素需要一天多次給藥，劑量不易掌握，致使很多人不愿使用。此后，人們開始研究皮下生理性胰島素輸注裝置，于是，可連續注射胰島素的裝置胰島素泵應運而生。

胰島素泵是一種內裝有短效型胰島素的微電腦動力裝置，需隨身攜帶，采用人工智能，通過一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素。它能最大限度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式。胰島素泵使用的優點有：

1.改善血糖控制水平 常規注射胰島素的吸收差異可達52%，而胰島素泵使用短效胰島素和在固定的部位注射，吸收差異小于3%，而且模擬正常胰島素分泌模式連續精確地輸注，使血糖控制平穩，糖化血紅蛋白水平大大改善。

2.減少低血糖 胰島素泵的微量持續輸注方式不會在皮下形成蓄積作用，不會發生不可預見的低血糖現象，并使嚴重低血糖的發生率減少85%。

3.克服黎明現象 胰島素泵治療是唯一可以靈活地分段設置夜間胰島素釋放量的治療方法，可按照患者需求設置微小基礎劑量且24小時連續輸注。

4.提高生活質量 使用胰島素泵治療不需要每天多次注射，可自由安排各種活動。

胰島素泵對以下特殊情況下需要在短期內嚴格控制血糖的糖尿病患者效果尤其顯著：

1.用常規胰島素或強化治療，血糖難以控制的1型糖尿病患者，血糖易變者，如經常發生低血糖、清晨血糖高、糖化血紅蛋白高等的患者。事實上，專家建議所有1型糖尿病患者都使用胰島素泵，以防止長期血糖不穩而造成的各種慢性糖尿病并發癥。

2.糖尿病急性并發癥者，如酮癥酸中毒者，非酮癥性、高滲性糖尿病者的昏迷搶救等。

3.糖尿病患者做外科、婦科、眼科手術時，保證安全度過手術危險期。

4.糖尿病患者準備懷孕或已經懷孕，為穩定控制血糖，保證母嬰平安應首推戴泵治療。1型甚至2型女性糖尿病患者帶泵治療均為最佳選擇。

盡管胰島素泵的優點多、效果好，但并不是所有的糖尿病患者都適合使用。下面是不適合胰島素泵治療的人群及禁忌證：

1.不需要胰島素治療的糖尿病患者。

2.伴有嚴重循環障礙的糖尿病患者。

3.對皮下輸液管或膠布過敏的糖尿病患者。

4.不愿長期皮下埋置輸液管或長期佩戴泵、心理不接受胰島素泵治療的糖尿病患者。

5.患者及其家屬缺乏相關知識且接受培訓后仍無法正確掌握使用胰島素泵的方法。

6.有嚴重心理障礙、精神異常或生活無法自理的糖尿病患者。