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老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果觀察

2019-07-31 05:05:31王曉巖
云南中醫中藥雜志 2019年5期
關鍵詞:效果

王曉巖

摘要:目的 探討老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果。方法 選取2015年1月-2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。對照組圍術期采用常規護理,觀察組圍術期采用優質護理。比較2組痔瘡護理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間;干預前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值;疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發癥發生率。結果 觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組,P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組,P<0.05;干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近,P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組,P<0.05。結論 老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果確切,可有效減少并發癥的發生,縮短下地、排尿時間和住院時間,減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛,改善患者術后生存質量,值得推廣。

關鍵詞:老年痔瘡患者;圍術期;優質護理;效果

中圖分類號R47 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2019)05-0088-02

痔瘡在臨床上發病率高,尤其是老年人,老年痔瘡患者手術后由于肛門周圍皮膚薄弱,具有豐富的血管豐富,術后容易出現疼痛等并發癥[1-2],需做好相應的護理。筆者研究分析了老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。觀察組男29例,女13例;年齡63~79歲,平均(69.24±2.72)歲。合并高血壓10例,合并糖尿病8例,合并冠心病5例。對照組男28例,女14例;年齡62~79歲,平均(69.67±2.34)歲。合并高血壓11例,合并糖尿病8例,合并冠心病5例。2組一般資料差異不顯著。

1.2 方法 對照組圍術期采用常規護理,觀察組圍術期采用優質護理。(1)術前心理護理。做好患者心理護理,告知其痔瘡的危害性和手術治療必要性,介紹手術有效性和安全性,通過成功案例提高患者治療信心。針對老年患者孤獨、焦慮等心理特征給予強化情感支持和家屬陪伴。(2)術前準備。術前12h可給予清淡食物,避免刺激食物。根據患者情況做好腸道清潔準備和相關檢查。(3)術后基礎護理。術保持肛周清潔干燥,給予紗布覆蓋創面和膠帶包扎6h。囑咐患者休息,給予中藥熏洗以改善肛門局部血液循環,加速血腫吸收和創面愈合。(4)病情穩定后,囑咐患者平臥和放松,給予患者順時針按摩腹部,從臍部開始至結腸方向,每次按摩15分鐘,早中晚1次,可根據患者情況增減按摩次數。另外,給予合谷穴和足三里黏膜,以預防便秘。(5)飲食護理。術后飲食先給予流質飲食,根據康復情況逐漸過渡到半流質和普通飲食,多進食清淡、豐富營養食物和水果蔬菜,多喝水,以促進排尿和排便。(6)疼痛護理。對于術后排便疼痛等患者需先給予患者解釋,說明疼痛是暫時的,減輕其心理負擔,并通過指導患者避免用力排便、保持良好體位等減輕疼痛;穴位貼敷采用:足三里、大腸腧、承山穴、三陰交。(7)排泄障礙。對排尿困難者需給予腹部熱敷和多飲水,以促進排尿,手術當天尿潴留,穴位貼敷:中極、水道:、氣海、三陰交、陰陵泉;對便秘者可每天清晨服用一杯淡鹽水幫助排便,培養排便反射,避免久蹲久坐,預防肛門出血[3-4],穴位貼敷采用:天樞、上巨虛、中注、陰陵泉、足三里。

1.3 觀察指標 比較2組痔瘡護理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間;干預前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值[5]、QOL量表分值[6];疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發癥發生率。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS21.0軟件統計,計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗,P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 2組痔瘡護理滿意度比較 觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組,P<0.05。如表1。

2.2 干預前后疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值比較 干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近,P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組,P<0.05。如表2。

2.3 2組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間比較 觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組,P<0.05,見表3。

2.4 2組副作用比較 觀察組跟對照組比較,副作用相似,P>0.05,如表4。

3 討論

優質護理為新型護理模式之一,是對常規護理的強化,也是整體護理的有機組成部分,有助于改善護理服務質量和升高患者滿意度。老年痔瘡患者給予優質護理,可通過心理疏導減輕其焦慮情緒,提高手術配合度[7-9];術前相關準備工作的完成可確保手術順利開展。術后通過疼痛護理、傷口護理、排尿功能護理、排便護理和肛門護理,可改善術后排便排尿情況,減輕肛門疼痛,加速傷口愈合,改善患者生活質量[10-13]。

本研究中,對照組圍術期采用常規護理,觀察組圍術期采用優質護理。結果顯示,觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組,P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組,P<0.05;干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近,P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組,P<0.05。周永紅,李君,劉愛平等人的研究顯示,痔瘡術后給予有效護理,可減少排尿困難的發生率,改善患者排尿功能,本研究也顯示,經優質護理,可給予患者針對性排泄護理,有助于縮短排尿時間和減少尿潴留。王運芹[14]的研究顯示,優質護理用于老年痔瘡患者圍術期的效果確切,住院時間、并發癥發生率低于常規組,護理滿意度高于常規組,和我們的研究有相似性。

綜上所述,老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果確切,可有效減少并發癥的發生,縮短下地、排尿時間和住院時間,減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛,改善患者術后生存質量,值得推廣。

參考文獻:

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[7]Qarabaki,M.A.,Mukhashavria,G.A.,Mukhashavria,G.G.et al.Circular vs.Three-Quadrant Hemorrhoidectomy for End-Stage Hemorrhoids:Short-and Long-Term Outcomes of a Prospective Randomized Trial[J].Journal of gastrointestinal surgery:official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract,2014,18(4):808-815.

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[14]王運芹.優質護理用于老年痔瘡患者圍術期的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(3):563-565.

(收稿日期:2018-12-03)

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