老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果觀察

王曉巖

摘要：目的 探討老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果。方法 選取2015年1月-2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。對照組圍術期采用常規護理，觀察組圍術期采用優質護理。比較2組痔瘡護理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間;干預前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值;疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發癥發生率。結果 觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組，P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組，P<0.05;干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組，P<0.05。結論 老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果確切，可有效減少并發癥的發生，縮短下地、排尿時間和住院時間，減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛，改善患者術后生存質量，值得推廣。

關鍵詞：老年痔瘡患者;圍術期;優質護理;效果

中圖分類號R47 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）05-0088-02

痔瘡在臨床上發病率高，尤其是老年人，老年痔瘡患者手術后由于肛門周圍皮膚薄弱，具有豐富的血管豐富，術后容易出現疼痛等并發癥[1-2]，需做好相應的護理。筆者研究分析了老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。觀察組男29例，女13例;年齡63～79歲，平均（69.24±2.72）歲。合并高血壓10例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。對照組男28例，女14例;年齡62～79歲，平均（69.67±2.34）歲。合并高血壓11例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。2組一般資料差異不顯著。

1.2 方法 對照組圍術期采用常規護理，觀察組圍術期采用優質護理。（1）術前心理護理。做好患者心理護理，告知其痔瘡的危害性和手術治療必要性，介紹手術有效性和安全性，通過成功案例提高患者治療信心。針對老年患者孤獨、焦慮等心理特征給予強化情感支持和家屬陪伴。（2）術前準備。術前12h可給予清淡食物，避免刺激食物。根據患者情況做好腸道清潔準備和相關檢查。（3）術后基礎護理。術保持肛周清潔干燥，給予紗布覆蓋創面和膠帶包扎6h。囑咐患者休息，給予中藥熏洗以改善肛門局部血液循環，加速血腫吸收和創面愈合。（4）病情穩定后，囑咐患者平臥和放松，給予患者順時針按摩腹部，從臍部開始至結腸方向，每次按摩15分鐘，早中晚1次，可根據患者情況增減按摩次數。另外，給予合谷穴和足三里黏膜，以預防便秘。（5）飲食護理。術后飲食先給予流質飲食，根據康復情況逐漸過渡到半流質和普通飲食，多進食清淡、豐富營養食物和水果蔬菜，多喝水，以促進排尿和排便。（6）疼痛護理。對于術后排便疼痛等患者需先給予患者解釋，說明疼痛是暫時的，減輕其心理負擔，并通過指導患者避免用力排便、保持良好體位等減輕疼痛;穴位貼敷采用：足三里、大腸腧、承山穴、三陰交。（7）排泄障礙。對排尿困難者需給予腹部熱敷和多飲水，以促進排尿，手術當天尿潴留，穴位貼敷：中極、水道：、氣海、三陰交、陰陵泉;對便秘者可每天清晨服用一杯淡鹽水幫助排便，培養排便反射，避免久蹲久坐，預防肛門出血[3-4]，穴位貼敷采用：天樞、上巨虛、中注、陰陵泉、足三里。

1.3 觀察指標 比較2組痔瘡護理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間;干預前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值[5]、QOL量表分值[6];疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發癥發生率。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 2組痔瘡護理滿意度比較 觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預前后疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值比較 干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 2組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間比較 觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 2組副作用比較 觀察組跟對照組比較，副作用相似，P>0.05，如表4。

3 討論

優質護理為新型護理模式之一，是對常規護理的強化，也是整體護理的有機組成部分，有助于改善護理服務質量和升高患者滿意度。老年痔瘡患者給予優質護理，可通過心理疏導減輕其焦慮情緒，提高手術配合度[7-9];術前相關準備工作的完成可確保手術順利開展。術后通過疼痛護理、傷口護理、排尿功能護理、排便護理和肛門護理，可改善術后排便排尿情況，減輕肛門疼痛，加速傷口愈合，改善患者生活質量[10-13]。

本研究中，對照組圍術期采用常規護理，觀察組圍術期采用優質護理。結果顯示，觀察組痔瘡護理滿意度高于對照組，P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術后平均住院時間短于對照組，P<0.05;干預前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優于對照組，P<0.05。周永紅，李君，劉愛平等人的研究顯示，痔瘡術后給予有效護理，可減少排尿困難的發生率，改善患者排尿功能，本研究也顯示，經優質護理，可給予患者針對性排泄護理，有助于縮短排尿時間和減少尿潴留。王運芹[14]的研究顯示，優質護理用于老年痔瘡患者圍術期的效果確切，住院時間、并發癥發生率低于常規組，護理滿意度高于常規組，和我們的研究有相似性。

綜上所述，老年痔瘡患者圍術期采用優質護理的效果確切，可有效減少并發癥的發生，縮短下地、排尿時間和住院時間，減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛，改善患者術后生存質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙蕾.痔瘡患者圍手術期疼痛的護理[J].大家健康（下旬版），2015，23（2）：534-535.

[2]尤本松，楊孝和.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用及效果觀察[J].安徽醫學，2014，14（4）：536-537.

[3]劉霞，陳霞，何建華，等.痔瘡患者圍手術期疼痛的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，15（10）：5835-5836.

[4]王姍姍.痔瘡患者圍手術期疼痛的護理體會[J].醫學信息，2014，31（22）：579-580.

[5]馬俊蘋，王曉娟.痔瘡患者圍手術期疼痛護理探討[J].東方食療與保健，2015，24（6）：176-176.

[6]張敏，唐孝良.開環式微創痔上黏膜切除吻合術對痔瘡的治療效果及圍手術期護理方法[J].河北醫藥，2014，22（19）：3015-3016.

[7]Qarabaki，M.A.，Mukhashavria，G.A.，Mukhashavria，G.G.et al.Circular vs.Three-Quadrant Hemorrhoidectomy for End-Stage Hemorrhoids：Short-and Long-Term Outcomes of a Prospective Randomized Trial[J].Journal of gastrointestinal surgery：official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2014，18（4）：808-815.

[8]王芳.綜合護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，26（7）：245-245，246.

[9]顧志偉.對行手術治療的痔瘡患者實施預見性護理干預的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，18（3）：233-235.

[10]殷允萍.痔瘡病術后并發癥的觀察與護理措施[J].中國民間療法，2013，21（7）：75-76.

[11]郭航燕.系統性護理干預對預防痔瘡手術后并發尿潴留的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，23（2）：100-101.

[12]覃香蓉.護理干預對預防痔瘡術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2515-2517.

[13]周永紅，李君，劉愛平，等.痔瘡術后并發排尿困難的護理干預[J].中外醫學研究，2013，15（24）：92-93.

[14]王運芹.優質護理用于老年痔瘡患者圍術期的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（3）：563-565.

（收稿日期：2018-12-03）