風險管理在精神科護理管理中的運用及效果探究

李宜翠

[摘要] 目的 探究風險管理在精神科護理管理中的運用效果。方法 將2016年6月—2017年6月該院精神科實行常規管理的60例患者劃分為對照組，將2017年7月—2018年7月該院精神科實行風險管理的60例患者劃分為觀察組;對比兩組患者的不良事件發生率及護理質量評分。結果 對比治療效果發現，對照組不良反應發生率為15.00%與觀察組1.67%相比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;對比治療效果發現，對照組護理文書書寫、規范服務、病房管理及健康宣教各項指標與觀察組相比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神科護理管理實行風險管理的效果顯著，不止能大大降低不良事件發生率，更能保證護理管理服務質量，取得令人滿意的管理效果。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;精神科

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in psychiatric nursing management. Methods From June 2016 to June 2017， 60 patients who underwent routine management in our psychiatric department were divided into control group. 60 patients with risk management in our department from July 2017 to July 2018 were divided into the observation group; compared the incidence of adverse events and the quality of care were compared between the two groups. Results Comparing the therapeutic effects， the incidence of adverse reactions in the control group was 15.00% compared with 1.67% in the observation group. The data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The differences between the writing， standardizing services， ward management and health education indicators were significantly different from those of the observation group. The data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of risk management in psychiatric nursing management is remarkable. It can not only greatly reduce the incidence of adverse events， but also ensure the quality of nursing management services and achieve satisfactory management results.

[Key words] Risk management; Nursing management; Psychiatric

作為臨床最為特殊的科室之一，精神科室中各種風險事件發生率往往較高，對日常護理及后續治療產生極其不利的影響。大多數精神科患者飽受疾病困擾且思維行動控制力相對較差，存在出現毀壞物品或傷人自傷等風險意外事件的可能性，其危害性遠遠大于普通科室患者。同時，風險管理主要通過全面分析風險發生原因及可能性擬定相應的評價預防方案以科學角度為出發點最大限度降低風險發生的可能性。相較于其他科室，精神科護理管理的難度較大，而如何做好精神科護理管理工作，是醫務人員所面臨的主要挑戰。鑒于此，該文重點探究風險管理在精神科護理管理中的運用效果，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年6月—2017年6月該院精神科實行常規管理的60例患者劃分為對照組，將2017年7月—2018年7月該院精神科實行風險管理的60例患者劃分為觀察組。其中，對照組60例患者中男女比例為34：26（即男女例數分別為34例及26例），年齡最高者61歲、年齡最低者24歲、平均年齡為（54.1±6.5）歲，平均病程為（3.2±1.7）年;觀察組60例患者中男女比例為33：27（即男女例數分別為33例及27例），年齡最高者62歲、最低者25歲、平均年齡為（54.2±6.6）歲，平均病程為（3.3±1.8）年。根據具體資料可知，兩組患者性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之兩組患者具備納入對比研究的價值，所有患者家屬均提前簽署實驗同意書，意味著基本明確實驗內容了解實驗流程，該實驗得到本地倫理協會審查批準。

1.2? 管理方法

對照組實行常規護理管理，觀察組實行風險護理管理，即：①風險護理管理小組的構建。在精神科內部及時構建風險護理管理小組，小組成員包括：主管護師、護師、責任護士、護士以及其他相關護理工作人員，明確每一位護理工作人員的工作職責，加強護理工作人員教育培訓，提升各護理工作人員的護理能力技巧水平。然后由小組成員共同探討，制定符合患者實際的護理風險管理方案。②風險教育;醫院定期或不定期開展崗位培訓增強護理人員的風險識別能力，樹立護理人員風險范圍意識，特別是新入職或工作時間未超過3年的護理人員，指導其全面分析以往案例進行經驗教育，并且組織針對性知識學習，向護理人員發放法律法規或醫療事故相關方面的宣傳手冊，有助于提升護理人員綜合素質水平。③風險防控;醫院強化護理風險的監管力度，引進三級護理質控管理機制，交由責任護士實行常態評估且交由主管護士監督責任護士工作落實情況，保證各項護理流程落于實處，而護士長強化重點患者、周邊環境不同時段的管理力度，及時檢查護理管理記錄確保其與醫師診療記錄相一致，規范護理文書書寫要求定期反饋檢查情況。④防控體制;護理人員結合患者臨床癥狀及具體情況的差異性采取相應的風險防控措施，設置風險評估監管表說明風險高低程度，做好班與班交接工作，并且護士長及時點評重點患者，提示護理人員開展相應的防范交接工作，主動與患者家屬溝通交流開展安全教育，向患者家屬介紹患者恢復情況，取得患者家屬的信任及支持。⑤分析風險;精神科室定期舉辦討論會議，積極尋找精神病房護理安全管理隱患提出相對應的改進措施，實時監控整改措施的落實情況，利用PDCA法控制護理質量消除護理安全風險，盡可能擬定各種應急處理預案及處置流程妥善解決各種護理管理風險問題，真正意義上做到保護患者生命安全消除風險因素。

1.3? 判定標準

觀察兩組患者是否出現自傷、外走、意外傷及其他不良事件，并且分別向兩組患者發放護理質量評分量表，納入護理文書書寫、規范服務、病房管理及健康宣教等指標進行計分，分數越高說明護理質量越好。

1.4? 統計方法

該實驗選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，將（%）視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（x±s）視為計量資料的表現形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者不良事件發生率對比

對比治療效果發現，對照組不良反應發生率為15.00%，與觀察組1.67%相比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者護理質量評分對比

對比治療效果發現，對照組護理文書書寫、規范服務、病房管理及健康宣教各項指標與觀察組相比兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

由于大多數精神病患者無法自行控制自主意識，大大加劇其意外事件發生風險及發生可能性，特別是精神病患者保守疾病困擾需要長期口服藥物，一旦用藥時間錯誤或用藥劑量錯誤則帶來治療風險。同時，精神科護理管理工作水平高低與醫患糾紛及醫院行業聲譽間存在著密切聯系，換而言之出現護理管理出現疏忽則極易引發醫患糾紛破壞行業聲譽，甚至危及醫務人員自身生命安全。由此可見，精神科實行風險護理管理具有不可比擬的積極作用。與常規護理管理相比，風險護理管理主要通過識別風險因素擬定相應的管理機制及解決措施，不僅能樹立護理人員風險意識，更能保證患者治療期間生命安全。

精神科實行風險護理管理能最大程度上改變護理服務質量，取得患者家屬的信任及支持，大大提高護理滿意度。經該次研究發現，納入兩組精神科患者分別實行常規護理管理及風險護理管理，其結果顯示對照組不良事件發生率明顯高于觀察組，說明風險護理管理能明顯降低不良事件發生率。由此可見，風險護理管理能樹立護理人員自身風險意識，實現護患間有效溝通的目標，引導患者家屬廣泛參與患者護理流程，進一步減少彼此間溝通不暢所引發的護理風險事件[9]。同時，精神科實行風險護理管理能引導護理人員識別風險事件樹立風險意識，主張主動與患者溝通交流，便于全面了解患者病情，大大降低護理風險事件發生率。

綜上所述，精神科護理管理實行風險管理的效果顯著，不止能大大降低不良事件發生率，更能保證護理管理服務質量，取得令人滿意的管理效果，值得在臨床領域中使用推廣。

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（收稿日期：2019-01-25）