使用歸一法評價自貢某醫院2017年病床工作效率

鄭家玲

[摘要] 目的 通過分析醫院的病床工作效率，發現醫院各月、各科室病床運行狀況，找出醫院在病床設置、人員設置、資源分配等方面的問題，為醫院的管理提供決策依據。方法 采用歸一分析法，利用Excel軟件對 2015-2017年各月和各科室的病床周轉次數求出算術平均數，將原始數據代入公式（病床效率指數=期內病床實際周轉次數/期內病床標準周轉次數×病床使用率）求出病床工作效率指數，將算出的指數值與標準指數值1對比。結果 表明全院在2017年的病床運行情況總體處于高效運行狀態，各月的指數值均接近于標準指數值1，除 2 月、7月、8 月、9 月為低效運行狀態外其他月份均為高效運行狀態;全院共29個科室，其中高效運行的科室有15個，等效運行的科室有3個，低效運行的科室有11個。結論 歸一法有效綜合了病床周轉次數和病床使用率兩個指標數據來分析病床工作效率，得出的結果更加科學合理，對臨床工作更具有指導意義。

[關鍵詞] 歸一法;病床工作效率指數;病床周轉次數;病床使用率

病床作為醫院必備的基礎設備之一，它不僅能夠衡量醫院的規模大小，還能夠對醫院的經濟效益進行簡單的核算。我們常常使用病床周轉次數和病床使用率兩個指標來反映病床工作效率;病床周轉次數具體說明一張病床在一定時期內收治了多少個病人，是衡量病床周轉速度的指標;病床使用率是反映病床工作負荷和病床利用是否充分的指標。評價醫療質量和工作效率的高低，不能簡單地以一種指標的情況片面地得出結論，應將多個指標相結合從多方面進行綜合分析，即用歸一分析法將二者結合就能夠綜合反映醫院病床的工作情況。現將對自貢某醫院2017年的病床工作效率進行分析，從而為醫院的人員、設備、經費、物資等分配提供依據。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

數據來源于自貢市某市屬三甲醫院2015—2017 3年的醫院工作報表，其真實性和可靠性得到保證。

1.2? 分析方法

將數據錄入Excle軟件，利用病床效率指數公式計算2017年各月和各科室的病床工作效率（病床效率指數=期內病床實際周轉次數/期內病床標準周轉次數×病床使用率，式中標準周轉次數為2015—2017 3年的算術平均值）。經病床效率指數公式計算后的數據均向1集中，即歸一。根據病床效率指數的數學模型可知，當實際數與標準數相等，使用率為100%時，則病床運轉情況達到管理所要求的最佳狀態，這種最佳狀態被稱為等效率狀態;等效率狀態下的病床效率指數等于1，故以1作為標準，來判斷病床工作效率的情況，即：當效率指數<1時，床位低效率運行;當效率指數=1時，床位高效率運行;當效率指數>1時，床位高效率運行。且指數值越大，病床工作效率越高，反之效率越低，指數值過大或過小，都說明病床運行不夠正常。

2? 結果

由表1可見醫院2017年全年12月中病床工作效率處于低效運行狀態有4個月，分別是2月、7月、8月、和9月，其中2月的病床效率指數最低，造成2月份指數值偏低的原因主要有兩個：①2月相較于其他月份工作日更少;②2月有我國傳統的節日春節，春節是辭舊迎新的節日，國人講求吉利大多不愿在春節期間住院治療。而與2月不同的是7、8、9 3個月的底指數值恰好與自貢人口結構息息相關，自貢地處四川的西南部，農業人口占65.7%，而7、8、9 3個月正是農忙的季節，大部分的農村居民會選擇錯過這段時間就診。指數值最高的兩個月分別是1月和3月，這個現象與2月的低迷形成了互補。1月是春節的前一月，患者都想著在節前將身體調理到最佳狀態來迎接新年，而3月是節后的首月，由于春節人們大吃大喝、過度娛樂透支身體健康，因此導致節前節后病人的收治率偏高。

由表2可見醫院2017年全年整體處于高效運行狀態，全院共29個科室，其中11個科室處于低效運行狀態，3個科室處于等效運行狀態，15個科室處于高效運行狀態。在高效運行的15個科室中血透室的指數值最高達到了2.73，造成血透室病床超高速運行的原因是病床數量少病人數量多，并且多數患者都需要長期進行透析治療，為了減輕患者負擔和減少虛增的出入院人數，醫院對長期進行透析治療的病人實行一年結一次賬出一次院的政策。這就使得血透室的在院患者遠遠多于病床數，就2017年整年來看血透室患者數量長期維持在180人左右，而實有病床只有25張，也正是這個原因直接導致病床使用率虛高從而影響病床工作效率指數。在低效運行的11個科室中EICU和急診病房的指數值最低，這與急診科的醫療性質相關。急診科主要收治危急病人，相較于其他科室收治率低，因此導致病床使用率低，從而使指數值低。

3? 討論

綜合分析結果不難發現，該醫院的全年病床工作效率指數值為1.04，是比等效運轉狀態多0.04指數值的高效運轉狀態，說明就整體而言該醫院的病床設置和使用情況是比較合理的。細化到各月份來看，該醫院的病床工作效率指數值在0.93～1.32之間，多集中在1周圍，說明該醫院在2017年整年病床工作效率在各月分布相對比較均衡。但是細化到各科室后，我們可以發現該醫院的病床工作效率分布不是很均衡，有些科室過高，有些科室過低。這就意味著醫院在病床設置、管理、人員配備、資源分配等某些方面沒有達到和諧統一的狀態。

為改善那些病床工作效率低、資源利用不充分科室的現狀，醫院可采取以下措施：①對于低周轉次數和底使用率的科室，應加強學科建設，提高醫護人員的專業素養和技能，提高診療質量和服務水平，增加科室的競爭力，減少床位空置的現象;②對低周轉次數、高使用率的科室應采取及時為治愈好轉的患者辦理出院，減少擇期手術患者的術前住院觀察時間;③對那些低使用率，高周轉次數的科室，可酌情減少病床數量;④對那些高周轉高利用率的科室也不能放松管理，應防止過高的病床工作效率造成醫務工作者承擔難以負荷的工作量，從而降低醫療服務質量，適當增加醫護人員和物資分配。

總而言之，僅僅從病床周轉次數或病床使用率一個指標來判斷醫院病床工作效率的高低是片面的、不準確的。只有將二者結合起來所得出的結果才更具有科學性、合理性。通過對病床工作效率的歸一化分析，可以幫助醫院管理者發現醫院病床使用和資源配備中存在的問題、查找原因、采取措施解決問題，最終提高醫院的服務水平增加醫院的經濟效益。

[參考文獻]

[1]? 王亞靜.用歸一法分析某院2011年床位工作效率.中國衛生統計，2013，30（6）：915-916.

[2]? 王海燕.運用歸一分析法評價醫院床位工作效率.武警醫學，2010，21（11）：980-981.

[3]? 吳學智.基于歸一分析法評價某院2016年病床工作效率[J]. 中國病案，2017，18（8）：45-51.

[4]? 牛文燕.利用效率指數模型與散點圖評價床位利用效率[J].中國醫院統計，2017，24（1）：24.

[5]? 湯天龍，柳芭.病床集中預約統籌管理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，36（6）：25-27.

[6]? 宋麗娜，黃穎琦.基于歸一法分析某院2016年床位工作效率[J].中國醫院統計，2018，25（2）：137-138.

[7]? 陸丹，汪耘，李瑞波.用歸一分析法分析某三級甲等綜合醫院2015年床位工作效率[J].中國醫院統計，2016（4）：294-295.

[8]? 雷金夢.用歸一分析法分析某?？漆t院2015年床位工作效率[J].中國醫院統計，2016（6）.

（收稿日期：2019-01-27）