房顫導致的卒中需用抗凝藥物預防

◎ 文·楊彥東

◎ 指導專家·曹克將【南京醫科大學內科學（心血管病）國家重點學科帶頭人、 江蘇省人民醫院老年科主任、教授】

對房顫患者來說，預防中風是首要的大事。預防房顫導致的中風，抗凝治療是唯一的方法。抗凝作用的藥物有兩大類：一類是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，另一類是以華法林為代表的作用于凝血因子的藥物。

臨床上有不少患者使用阿司匹林來預防中風。實際上，阿司匹林是通過減少血小板聚集來預防血栓形成的，對動脈粥樣硬化導致的血栓效果比較好。而房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。

臨床上使用比較廣泛并且有效地預防房顫導致中風的藥物是華法林，這種藥物已經應用超過了50年，藥效是肯定的。但華法林的用量比較難以掌握，服用華法林需要頻繁檢測，至少一個星期就得化驗一次。

現在臨床上也有新的作用于凝血因子的抗凝藥物，如達比加群酯。達比加群酯藥效穩定，并且不需要驗血，不會受其他藥和食物的影響。不過，達比加群酯一天需要服用兩次，價格也較高。