單純生物電反饋治療及生物電反饋聯合磁刺激療法治療不同年齡段女性盆底肌康復效果探討

高云

（臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

0 引言

女性盆底功能障礙是指女性的盆底支持結構出現缺陷或損失的婦科疾病，臨床上表現一般為壓力性失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等，近年來女性盆底功能障礙發病率比較高，患者不及時診治會出現比較嚴重的后果，影響患者的身心健康，長期不接受治療則會延長修復時間，甚至難以修復，且隨著患者年齡的增大，引發的并發癥也會增多。本文主要是選擇41例女性盆底功能障礙患者作為研究對象，旨在明確單純生物電反饋治療及生物電反饋聯合磁刺激療法治療不同年齡段女性盆底肌康復效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院盆底康復治療的患者41例，A組：患者年齡在20-40歲，平均30歲，產后42天，。B組：患者年齡在36-56歲，平均46歲，產后5年以上。治療前均在婦科門診書寫門診病歷，產后的登記產后復查記錄，對現病史、既往史、孕產史進行了解，做婦科檢查，盆底檢查，指檢肌力，初步診斷松弛成度、陰道脫垂部位和程度、子宮位置。進行偉思盆底肌肉功能評估，評估結果分為松弛型、過度活躍型、和盆底運動協調性差。根據檢查結果給予A組磁療、B組磁加電療的治療方案。

1.2 方法

對A組采用歐洲生物反饋治療儀，采用軟件程序設置凱格爾電刺激，電流強度以患者有收縮感，而無疼痛為限度。10次20天為一個療程。B組用磁加電的療法，采用歐洲生物反饋治療儀+功能性磁刺激，聯合治療。一天功能性磁刺激，20分/次，一天生物反饋治療，15分/次，各10次，20天為一個療程。兩組在治療的同時，指導患者家庭斷尿訓練，和5 s、10 s附背景音樂的慢肌收縮訓練，每天3次，每次10分鐘。注意放松腹部，避免腹部用力，引起反效果。肌力提升20 uv后輔以康復器陰道啞鈴家庭訓練。所有患者完成一個療程后進行療效評估。

2 結果

A組治療后比治療前II類肌測試提升50.45%，I類肌比治療前提升84.90%，耐力測試比治療前提升96.44%。B組II類肌治療后比治療前肌力提升59.07%，I類肌比治療前提升113.92%，耐力測試提升74.95%。結果提示產后42天和產后5年治療效果無顯著差異。

表1 比較兩組之間治療前后的差值

對兩組結果進行改善后均數比較分析，A組II類肌測試階段平均值在13.2965；B組II類肌測試階段12.6265，I類肌測試階段A組12.3204，B組14.0735，耐力測試階段A組12.1813，B組14.0735，均數是改善的均數，2組之間差異不顯著，兩組采用不同的的治療方案比治療前肌力均得到明顯的改善，效果顯著。

3 討論

1948年，amold Kegel提出了盆底肌肉恢復性鍛煉方法，（即Kegel）鍛煉，此后盆底康復日益發展，多種治療方式成為今天盆底肌功能障礙患者康復的重要手段，得到推廣和應用。女性盆底肌功能障礙的原因分析：

（1）妊娠、分娩對盆底肌肉神經會造成不同程度的損傷，是造成產后婦女陰道松弛的主要原因，也是盆底功能障礙性疾病的根本因素，妊娠期壓力性尿失禁是孕期常見的問題之一[1-2]。有部分女性生產后尿失禁、腰砥疼痛和便秘現象并沒有消失，反而增加，并隨著年齡的增長逐漸出現加重的功能障礙。表現為壓力性尿失禁、尿不盡、漏尿、便秘等癥狀和性功能障礙。妊娠分娩過程中肛提肌陰部神經機械性損傷在盆底功能障礙性疾病中起著主要的作用。產后早期通過專業儀器檢測，評估患者盆底肌狀態，根據結果進行有效的生物行為療法，進行早期干預預防和治療，改善盆底肌肉群張力，使受損、松弛的肌肉得到一定的恢復，甚至康復，在臨床上具有重要的意義[3-5]。

（2）中老年女性在年輕時生育后，受當時自身環境、醫療水平限制，未接受過盆底功能康復訓練，使得盆地功能重建受到影響，隨年齡增長體內雌激素水平下降，盆底肌肉松弛加重，出現咳嗽、大笑時小便失禁，嚴重的出現漏尿現象，嚴重的出現子宮脫垂。只能進行手術治療。嚴重影響生活質量[6-8]。

本地區針對女性盆底肌康復的工作剛剛開始步入正軌，門診工作中發現，產后女性及中老年女性出現盆底肌松弛、子宮脫垂、尿失禁，漏尿問題普遍存在，嚴重困擾女性日常生活，本次實驗表明，對不同年齡段婦女盆底肌肉功能評估測試后，針對盆底肌群損傷程度實行不同的治療方案，采用單純的生物反饋治療，或生物反饋治療加磁刺激療法，輔以陰道啞鈴及家庭訓練，進行康復性治療，使盆底肌肉得到一定的恢復或改善，均取得明顯的治療效果。提升了女性的生活質量，有效減輕產后盆底疾病對女性生活帶來的困擾。

結論：針對不同年齡段女性采用不同的盆底肌康復治療方案均能有效促進盆底功能的恢復，療效顯著。值得肯定和推廣。