揭開腸息肉的神秘面紗

文·夏利

指導專家·黃美近（中山大學附屬第六醫院副院長、外三科主任、醫學博士、主任醫師）

腸息肉是最為常見的息肉之一，其發病原因有很多。腸息肉雖不是大病，卻也不能被輕易忽略，因為90%以上的結腸癌都是由腸息肉發展而來的。所以，患者通過腸鏡檢查發現有腸息肉，應及時診治。

息肉就是指人體黏膜表面上長出的多余贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。息肉的發生率一般會隨年齡增長而增加，大部分息肉的形成是慢性炎癥的結果。而腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩。腸息肉分腫瘤性（多指息肉惡變）和非腫瘤性。它們一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空，呈橋樣，在未確定其病理性質之前統稱為腸息肉。

腸息肉有五類

臨床上，腸息肉一旦明確病理性質后則按部位直接冠以病理診斷學名稱：如結腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結腸炎性息肉等。因此，以病理學為依據，腸息肉可以分為5種。

腺瘤性息肉以管狀腺瘤最為多見，且是公認的癌前病變，癌變率達40%以上，一般隨年齡的增大患病的風險也會越大。而且腺瘤性息肉直徑越大，其癌變的概率越高。

炎性息肉是繼發于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結核等疾病之后形成的肉芽腫，也叫假性息肉。

錯構瘤息肉包括幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征。

增生性息肉這類息肉的癌變風險較低，常見于直腸或乙狀結腸的成群微小息肉。不過，中山大學附屬六院最近的一項研究指出，由以往常被歸入到此類型的鋸齒狀息肉發展而來的結直腸癌，占所有結直腸癌的20%～30%，結直腸癌高危因素中吸煙、飲酒和體重指數與鋸齒狀息肉明確相關。

40歲以上的人群40歲以上的人群，應該每年做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查有息肉的，3至6個月要復查或切除；并在切除后每1至3年復查一次有腸道癥狀的人群指常有黑便，排便習慣改變、異常的人，如慢性腹瀉或長期便秘的人親屬有相關疾病的人群具有一個一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患有結直腸癌或者高危險腺瘤（腺瘤直徑≥1厘米,有高級別異型增生或者具有絨毛成分），并且診斷時不小于60歲其他人群 有盆腔放射性治療和膽囊切除史者

家族性息肉多與遺傳因素有關，常開始于青年期，其癌變傾向性幾乎可達100%。

腸息肉有癥狀嗎

通常患者早期癥狀不明顯，因此腸息肉很難在早期被發現。部分患者表現為腹瀉、稀便、大便帶血、腸套疊，甚至腸梗阻和黏液便，等等。腸息肉的具體表現有哪些呢？

便血及大便異常腸息肉患者常容易出現便血、腹瀉、便秘等癥狀，嚴重的還可能導致貧血。

腸套疊有時較大息肉還能夠導致腸套疊，以致演變為腸阻塞而發生腹痛。

脫垂息肉較大或數目較多時，由于重力的聯系牽拉腸黏膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。患者排便動作牽拉及腸蠕動刺激，可使蒂基四面的黏膜層松弛，可并發直腸脫垂。

易惡化很多單發性息肉患者，初期不重視，很有可能向多發性息肉轉變，而多發性息肉惡化的概率極高。

早發現 早治療

腸息肉的關鍵是早檢查、早發現、早治療。黃美近表示，定期腸內鏡檢查是發現腸息肉的較好方法。

如果發現腸息肉，內鏡下切除或手術切除效果最好。另外，研究還發現常規服用阿司匹林者（每周兩次，每次劑量325毫克）可以預防近端結腸、≥10毫米的鋸齒狀息肉和具有侵襲性的腺瘤的發生。但需要注意的是，長期大劑量使用阿司匹林者有發生消化道出血的風險，用藥必須在醫師指導下進行。