阻斷小兒先心病把好“孕早期”第一道關(guān)

文·王曉舟（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬市胸科醫(yī)院小兒心臟外科主任）

先天性心臟病（先心病）是先天性畸形中最常見的一類，譜系特別廣，包括上百種具體分型。根據(jù)病情，先心病可分為簡單先心病和復(fù)雜先心病。簡單先心病主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等。復(fù)雜先心病，包括法洛四聯(lián)癥、完全大動脈轉(zhuǎn)位等。據(jù)國際權(quán)威統(tǒng)計，簡單先心病約占總數(shù)的50%，在我國則將近70%。

一般來說，妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期，先心病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的大都為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。尤其妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險急劇增加。

因此，有計劃地在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕尤為重要。孕期應(yīng)該加強(qiáng)保健知識，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病；應(yīng)盡量避免服用藥物，如需使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

值得一提的是，如果準(zhǔn)媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好在備孕前至少半年停止。此外，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險明顯增加。因此，最好在35歲前生育。如果無法做到這一點(diǎn)，那么，高齡孕婦應(yīng)接受嚴(yán)格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。