對抗皮膚“瘙”擾 需多管齊下專訪復旦大學附屬華東醫院皮膚科張潔塵副主任

文·趙道特

老年人皮膚干燥、瘙癢在生活中并不少見，甚至一部分老年朋友的癥狀還反反復復，令其苦惱不堪。然而，皮膚干燥可能只是表象，皮膚屏障功能受損才是本質。

復旦大學附屬華東醫院皮膚科張潔塵副主任醫師介紹，時常遇見老年人來皮膚科門診時主訴皮膚瘙癢，觀察體征時發現患者的皮膚粗糙不平，有的呈干燥的白色鱗屑、裂隙或皸裂，而有些患者往往直接要求醫生給開點（激素）藥膏。其實，皮膚干燥只是表象，皮膚屏障功能受損才是本質。一旦皮膚屏障功能受損，導致對內無法鎖住水分，對外無法抵御微生物及化學物的侵襲，便容易導致一系列惡性循環。所以，患了皮膚屏障疾病，不能單純依賴“涂藥膏”，更不能濫用激素，應科學認識疾病，接受正規治療，并做好生活護理。

什么是皮膚屏障疾病

有不少皮膚問題都與皮膚屏障功能障礙有關，因此，想解決皮膚瘙癢問題，先得了解皮膚屏障疾病有哪些。

干燥性皮膚病張潔塵博士介紹，特異性皮炎、濕疹、瘙癢癥等干燥性皮膚病就是皮膚屏障疾病中的一大類。急性期以紅斑、水皰為特征，慢性期則以干燥、苔蘚樣變及皸裂為主要表現。另外，干燥癥也用于指任何超出正常皮膚干燥狀態的情況。

紅斑鱗屑性疾病紅斑鱗屑性疾病包括銀屑病、毛發紅糠疹等，也比較常見。其中，銀屑病即人們常說的“牛皮癬”，是讓不少患者苦不堪言的一種皮膚病。不少患者由于該病病情反復、遷延不愈，對身體和精神影響較大，因而尋求“偏方”“小廣告”，渴望根治。對此，張潔塵副主任提醒，銀屑病是在遺傳基因基礎上與環境因素相互作用而發生的，即使改變了環境，也無法消除遺傳基因，即銀屑病發病的基礎，這也就決定了銀屑病談不上“根治”。當然，患者若積極治療、細心護理，仍可以維持疾病長久不復發。

其他常見疾病此外，常見的皮膚屏障疾病還有慢性炎性皮膚病，比如脂溢性皮炎、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；角化異常皮膚病，如魚鱗病、毛周角化癥等。

抗炎和修護皮膚同樣重要

門診中，常有患者不能理解地問：“醫生，我涂藥膏就行了，為什么還要抹‘化妝品’？”“其實，皮膚科醫生建議使用的屏障修護劑，并不是大家概念中的‘化妝品’，我們通常稱之為藥妝品。”張潔塵副主任解釋說。實際上，在治療皮膚屏障疾病時，抗炎和修護皮膚屏障同樣重要。他為此建議患者除了用藥物盡快控制炎癥、減少損傷外，還要通過皮膚屏障修護劑促進皮膚屏障恢復，以防炎癥和屏障功能障礙的惡性循環。

皮膚屏障修護劑可以為角質層的表面提供一種能防止水分丟失的油層，使水分潴留在角質層下方，也可進入角質層上層，模擬缺損脂質的屏障作用。使用皮膚屏障修護劑可使表皮屏障得以修復，防止或減少環境觸發因素，如防止金黃色葡萄球菌超抗原外毒素侵入，使炎癥介質的釋放減少，從而減輕瘙癢及皮損的發生，并有一定抗炎作用。所以，使用醫學保濕劑可作為皮膚病的輔助治療。

皮膚屏障疾病的生活護理

除了積極進行正規治療，皮膚屏障疾病患者在生活上也有一些需要注意的事項。

張潔塵副主任提醒，皮膚屏障疾病患者在飲食上切勿盲目忌口。對于一些“發物”，患者常常是這個不敢吃，那也不敢碰，如此盲目忌口、盲目限制動物蛋白，可導致身體出現營養不良，抵抗力差，甚至出現感染，反而會加重疾病。因此，皮膚屏障患者應結合自身情況，在飲食宜清淡不油膩的基礎上，適當攝入富有營養且易于消化的食物，如瘦肉、雞蛋、河魚、牛奶、豆漿等。同時，注意多喝水、多食新鮮水果，忌食辛辣刺激性食物。另外，吸煙可改變吞噬細胞的氧化代謝，增加炎性反應的氧化代謝和酶釋放，導致皮膚問題發生或加重，所以盡早戒煙也是護膚良策。

在生活習慣上，患者應注意不用肥皂洗澡。肥皂呈較強的堿性，而皮膚偏酸性，用肥皂洗澡容易使皮膚上的油脂被過度帶走，加重瘙癢癥。