醫保支付方式改革對醫院的影響及對策研究

石珺

摘? 要：近年來，我國醫保總人數不斷提升，醫保支付金額也不斷增加。為了能夠有效提升醫院資金利用效率，對醫療服務成本進行控制，加強醫保支付方式改革創新勢在必行，是推動我國醫保改革發展的重要途徑。本文首先對醫保支付方式改革的必要性進行分析，然后探討醫保支付方式改革對醫院的影響，最后提出有效的對策。

關鍵詞：醫保支付方式改革;醫院;財務;影響;對策

隨著醫保支付方式改革工作的持續深入，對醫院財務管理工作造成的影響也愈發明顯，主要包括財務管理部門職能調整、人員結構、醫院收治結構等，必須采取有效的應對策略，有效的提升醫院財務風險防范水平，確保醫院能夠在新型醫保支付方式下適應并發揮其優勢，推動醫院各項工作順利開展。基于此，加強對醫保支付方式改革對醫院影響及對策的研究具有十分現實的意義。

一、醫保支付方式改革必要性分析

醫保支付方式改革是我國醫改中關鍵內容，由于支付方式存在多元復合支付方式，醫療保險機構作為醫保費用疾控核心，必須對醫保費用流向進行充分的監控，以便于能夠鋼拱架有效的控制。當然，無論是單一支付方式，還是多種支付方式混合使用，兩者都各有利弊，只有減少支付過程中存在的不利因素，發揮其優勢，才是醫保支付方式改革的主要方向。

二、醫保支付方式改革給醫院帶來的影響

在醫院運營過程中，醫保部門、衛健部門等機構都會參與到對醫院物價監督工作當中，對于醫院財務管理是否規范以及醫院本身收費標準等都提出較高的要求。現階段，醫院必須全面落實財務預算管理，根據實際情況做好財務管理工作，當前醫院結算方式呈現復雜化特點。尤其是在醫療保障制度下，對醫院財務管理部門、財務人員素質等提出更新要求，也對當前醫院財務管理工作造成一定影響。

第一，醫院資金主要來源于兩個方面，即盈利性收入、財政支持。在醫保支付方式改革下，盡管醫院能夠獲得更多的政府補貼，但與醫保支付方式改變前相比，醫院的盈利性收入會大大縮水。可能政府財政補貼不足以彌補醫院資金上的缺口，會給醫院運營帶來一定的風險。預算管理作為醫院財務管理重要的工作，在此情況下重要性更加突出，通過對醫院資源的優化配置，精確判斷前期的投入，控制不必要支出成本，還能夠調動醫務工作者的積極性。整體來說，醫保支付方式改革給醫院運營帶來一定的風險，也能夠督促醫院預算管理良性發展。

第二，醫保支付方式改革對醫院資金回收會造成一定影響。醫院作為一個服務性機構，必須借助于外界條件實現運營控制、成本控制，而當支付方式改變之后，醫院更多依賴于政府財政補貼。當政府補貼不足時，必須通過醫保提升對醫院財務的管控。一旦醫院財務管理出現問題，則很容易出現彈性操作更差、資金斷裂等問題，醫院方面必須能夠及時的調整財務管理工作，避免財務失控等問題發生。

三、醫保支付方式改革下醫院財務工作策略

大量實踐證明，醫保支付方式的改變，對醫院財務管理人員起到了一定激勵作用，只有從醫院自身出發積極適應新的支付方式，才能推動醫保支付改革工作順利開展。

（1）不斷強化醫院成本核算工作

針對醫保支付方式改革對醫院財務管理工作造成的影響，必須持續優化醫院成本核算工作，以便于更好的適應醫保改革下各方要求。具體來說，醫院必須對各類藥品、醫療設備檢查、診療方式進行成本定價，保證患者在就醫時能夠獲得十分明確的價目表，不僅方便患者就醫，同時也能夠推動醫保支付方式改革的推進，為醫保改革奠定有利條件。確定成本后，醫院財務人員必須按照相關規定，嚴格執行成本核算制度，在全面保障患者權益基礎上，減少醫院各項醫療資源的浪費。

（2）提升醫院財務風險防范能力

不斷提升醫院應對風險的防范能力，才能更好適應醫保支付方式改革工作。第一，醫院財務管理部門必須認真做好各項財務數據分析、整理，針對醫院收支情況加以控制，明確財務管理人員職責，成立價格管理機構，對醫院各項藥品價格進行管控，制定更加合理的價格管理制度，為醫院各類藥品經營規范提出指導，并自覺接受社會公眾的監督;第二，醫院必須制定更加規范的收費流程，為推動價格管理制度化提供條件。強化監督，對醫院各項收費進行嚴格監督，保證各項收費都在透明監督下進行，避免亂收費、多收費、少收費、漏收費等情況發生;第三，醫院財務管理開展中，應該推行一日清單制度，每天做好各類收費清算工作，避免發生賬目不清的問題;第四，應該針對患者實際情況，給予最佳的治療方案，避免發生超支問題，提升企業風險防范的水平，降低醫院損失，保證各項財務管理工作順利實施，也為患者提供更加優質的醫療服務，贏得患者的滿意。

四、總結

通過上述分析可知，醫保支付改革是當前我國醫療衛生事業改革中關鍵內容，是與國際先進管理理念接軌，是一項保障民生的重要改革工作。在新型醫保支付方式推行后，給醫院財務管理工作帶來了一定的影響，為其實際工作開展提出了更高的要求。因此，新時期，醫院財務管理工作必須進行改革，采取有效措施規避風險，適應新的支付方式，為醫院各項工作開展提供幫助，構建更加便捷、優質的就醫環境。

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