利普刀聯合甲硝唑栓治療慢性宮頸炎的價值分析

李 琦

江西省龍南縣中醫院婦產科 341700

慢性宮頸炎多是由于急性宮頸炎未治療徹底，使病原菌隱匿于宮頸黏膜內造成的慢性宮頸炎癥，多發生于產后婦女中，臨床以白帶增多、黏稠、下腹墜脹感為主要表現，并可引發宮頸糜爛、宮頸息肉和宮頸肥大等癥狀，需及時采取有效的治療措施[1]。目前物理配合藥物治療是慢性宮頸炎的有效治療方式，利普刀作為一種微創物理療法，可通過高頻電波刀對病變部位進行物理切割，達到治療的作用，而甲硝唑栓是臨床治療厭氧菌引起的系統和局部感染的常用藥物。本文中以醫院收治的60例慢性宮頸炎患者為例，探討利普刀聯合甲硝唑栓的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取醫院2016年6月—2017年6月收治的慢性宮頸炎患者60例，以PEMS3.2軟件生成隨機數字表將其分為對照組和試驗組，各30例。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡(32.2±4.5)歲，病程6～60個月，平均病程(35.2±5.0)個月，宮頸炎分級：Ⅰ級8例、Ⅱ級18例、Ⅲ級4例。試驗組中患者年齡25～46歲，平均年齡(32.5±5.0)歲，病程6～62個月，平均病程(35.5±5.5)個月，宮頸炎分級：Ⅰ級6例、Ⅱ級20例、Ⅲ級4例。兩組的一般資料經對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均在月經干凈后3～7d實施利普刀治療，使用美國艾爾曼F.F.P.F.EMC型利普刀(北京華康普美科技有限公司代理)，電波頻率3.8MHz，功率30～40W，工作電壓220/240V，術前以碘伏消毒并染色標記移行區范圍，選擇合適型號的利普刀刀頭對病變部位實施錐形切除，治療范圍超過糜爛面的0.1cm，深度以0.3cm為宜，將切除的組織送以病理檢查，術后禁止性生活、盆浴。術后4周每晚以高錳酸鉀溶液清潔外陰。試驗組在對照組基礎上應用甲硝唑栓(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H42020376)0.5g，每晚睡前經陰道給藥，用藥4周。

1.3 觀察指標 (1)術后的恢復指標。統計并對比兩組術后的陰道排液時間、陰道出血時間和創面愈合時間。(2)治療效果。治愈：臨床癥狀消失，陰道檢查顯示病變處紅腫、糜爛消失，宮頸表面光滑，經宮頸涂片細胞學檢查為陰性；有效：癥狀明顯改善，宮頸口處有紅色肉芽組織，宮頸涂片細胞學檢查為陰性；無效：癥狀未改善，宮頸涂片細胞學檢查為陽性。治療有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。(3)復發率。術后隨訪1年，對比兩組的復發率。

2 結果

2.1 術后恢復指標 兩組術后的陰道排液時間、陰道出血時間和創面愈合時間比較試驗組更短(P<0.05)，見表1。

表1兩組的術后恢復指標比較

2.2 治療效果 試驗組的治療有效率為96.67%，高于對照組的80.00%(χ2=4.043，P=0.044<0.05)，見表2。

表2兩組的治療有效率比較

2.3 復發率 術后隨訪1年，試驗組中有2例患者復發，復發率為6.67%，對照組中復發的例數為9例，復發率為30.00%，兩組的復發率比較試驗組更低(χ2=5.455，P=0.020)。

3 討論

慢性宮頸炎是因分娩、流產及人流術等原因造成的宮頸損傷后，感染厭氧桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等病原菌，引起宮頸的炎癥并發生糜爛，隨著病情的發展可導致慢性盆腔炎和輸卵管炎癥，甚至有癌變風險，對患者的健康有嚴重的影響[2]。以往的治療中多以單純的藥物治療，雖可緩解患者的癥狀，但容易反復發作。隨著醫學技術水平的不斷完善，以利普刀為主的物理治療方式為慢性宮頸炎的治療提供了新的途徑。

利普刀也可稱為高頻超聲刀，其原理是利用高頻無線電刀發射定向射頻電波，在不接觸機體的情況下，其產生的射頻能量可使組織內液態極性分子發生等離子震蕩，分子鍵發生斷裂，并在低溫的條件下完成病灶的切割，且切割操作較為精細，創面平整，可同時進行止血，對患者的損傷小，是治療慢性宮頸炎的有效方式[3]。但單純的予以利普刀治療仍會有病原菌殘留的情況，影響治療效果。甲硝唑栓是一種陰道栓劑，其成分為甲硝唑，甲硝唑為硝基咪唑類衍生物，對于厭氧菌有較好的抑制作用，且其在機體中還原的代謝產物可抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，促進細菌凋亡。另外其栓劑外膜的成分為維生素E和人參莖葉皂苷，維生素E具有較強的抗氧化作用，人參莖葉皂可增強細胞的免疫功能，促進創傷組織的修復[4]。本文結果中試驗組的陰道排液時間、陰道出血時間和創面愈合時間短于對照組，說明在慢性宮頸炎的治療中應用利普刀聯合甲硝唑栓可促進患者的快速恢復；試驗組的治療有效率高于對照組，證實利普刀聯合甲硝唑栓可提高對慢性宮頸炎的治療效果。本文還顯示試驗組的復發率低于對照組，證實利普刀聯合甲硝唑栓可降低慢性宮頸炎的復發率。主要是在利普刀術后應用甲硝唑栓，可抑制殘留病原菌的生長，從而降低疾病的復發率[5]。

綜上所述，在慢性宮頸炎的治療中，將利普刀與甲硝唑栓聯合應用，不僅可縮短患者的恢復時間，還可提高治療效果，降低復發率，具有臨床推廣價值。