規范化護理告知在急診重癥監護室患者家屬中的應用效果

陳文娟

(紹興第二醫院，浙江 紹興 312000)

EICU收治的多為病情復雜、危重的患者，其發病急、病情變化迅速或病情危重，患者亟需在短時間內得到及時、有效地搶救治療與護理處置。對患者家屬進行護理告知是護理工作的重要內容和必需工作[1-2]。護理告知可能影響到對患者的救治、醫療糾紛等實際問題。本文擬對EICU護理人員對患者家屬施行不同模式護理告知的情況進行考察。現匯報如下。

一、對象與方法

1.研究對象。2017年1月-12月紹興第二醫院EICU 共收治158例患者。男90例,女68例。平均年齡(44.18±9.86)歲。疾病類型：腦血管疾病49例,心血管疾病32例，外傷28例(交通意外19例，刀刺傷6例,高空墜落3例)，意外導致的危重病情25例(溺水14例,電擊傷11例)，代謝和內分泌疾病危象(甲狀腺功能亢進、糖尿病等)19例,藥物中毒等其他緊急情況5例。患者家屬均簽署EICU護理告知書。排除：EICU住院時間<5d、死亡患者、無陪護家屬的患者。對58例患者家屬施行常規護理告知(對照組)，對另100例患者家屬施行規范化護理告知(實驗組)。兩組患者資料(年齡、性別比例、疾病類型、病情)及患者家屬信息(年齡，性別，文化程度)均無統計學差異(P>0.05)。

2.方法。常規護理告知：對于陪護、探視制度等EICU需告知的內容，面對面告知患者家屬。對EICU告知書中內容做必要的交代和解釋。患者家屬均簽署EICU告知書。規范化護理告知：(1)EICU護理人員均經過專門的培訓，均熟知規范性告知的意義(重要性、必要性)，掌握和熟練應用各種告知表的使用方法，護患溝通的技巧等。在施行護理告知過程中，嚴格遵守EICU護理告知的規章制度、告知的程序及操作規范。 (2)EICU護理人員均掌握基本的疾病背景知識和護理專業知識，能合理告知對患者的臨床護理要點，說明所做檢查和護理中患者可能存在的風險，讓患者家屬對EICU告知書中的內容有正確、合理的理解，獲得患者家屬認同并簽署入科護理、治療護理、出科護理等告知書，并做好住院、出院等相關的手續和配合醫護的工作。(3)對于陪護、探視制度等EICU護理內容可以口頭告知，但需面對面告知患者家屬，必要時發放打印出來的書面護理告知要點的小條。

3.觀察指標。(1)護理滿意度：采取本院自制調查問卷。≥90分為非常滿意；60(含)-90分(不含)為基本滿意；<60分為不滿意。護理滿意度=100%(非常滿意+基本滿意)/總例數。(2)醫療糾紛發生率：患者家屬對護理工作不滿意并投訴至院內醫療糾紛協調辦公室。(3)患者家屬配合度：由EICU護士長對患者家屬配合醫護工作的情況進行評定，分為完全配合、基本配合、不配合。配合度=100%(完全配合+基本配合)/總例數。

4.統計學方法。采用SPSS 19.0統計學軟件。數據比較采用χ2檢驗，樣本量小采用校正卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組護理滿意度比較。兩組的患者家屬護理滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.兩組醫療糾紛發生率和患者家屬配合度比較。兩組的醫療糾紛發生率比較，差異無統計學意義(P> 0.05)。兩組的患者家屬配合度比較，差異有統計學意義(P< 0.05)(見表2)。

三、討 論

被告知患者被救治和護理的情況，是多數EICU患者家屬的緊迫需求。因此EICU護理告知的作用就非常重要[3]。EICU護理告知可使患者家屬知曉對患者采取的相關醫療救治和護理措施，滿足患者家屬對該方面信息的知情需求。

本研究結果顯示，對EICU患者家屬施行護理告知后，兩組患者家屬均對護理內容有良好的理解，故兩組均未發生大的醫療糾紛。但實驗組患者家屬對護理的滿意度更高，故其配合度更高，表明施行規范化護理告知可使患者家屬更深的了解和認識醫療救治和護理，理解并愿意配合，故有助于改善護患關系，因而其對護理的滿意度更高。

表1 兩組護理滿意度比較

綜上,對EICU患者家屬施行規范化護理告知可提高其對護理工作的配合度和滿意度，有助于獲得更好的護患關系。