抗精神病藥引發皮炎的處理方法

歐陽紅濤

精神分裂癥是一種需要長期治療的慢性、復發性疾病，堅持長期服用抗精神病藥物是預防復發的重要手段。要提醒患者的是，服用此類藥物時可引發皮膚副反應，這種現象發生比例雖不是太高，但嚴重的病例可危及生命，因此要特別注意防范和及時處理。

藥物性皮疹：服用氯丙嗪、舒必利為多見。臨床表現以充血性皮疹為主，多見于面部、耳后，也可呈多形性紅斑及固定性藥疹。一般藥疹不一定要停藥，可服用抗組織胺藥物及維生素C。皮疹瘙癢者可外用爐甘石洗劑等。

光敏性皮炎：服用吩噻嗪類藥物的患者尤應注意。光敏性皮炎多在夏季日照強烈時發生，見于軀體暴露部位，可呈紅斑、水泡，愈后留有色素沉著。光敏性皮炎患者在服藥期間應避免日光直接暴曬，可局部用可的松軟膏等治療。

剝脫性皮炎和重癥多形性紅斑：以服用氯丙嗪引起為多，卡馬西平也會引發，常在服藥第一個月內發生。一般先有皮疹、血管神經性水腫，自覺皮膚瘙癢，繼而形成水泡、糜爛，面部或全身性大片剝脫，伴發高熱，可同時有內臟黏膜受損。還常伴有黃疸、肝功能障礙及粒細胞缺乏。往往病情兇險，死亡率高。發生此類反應須立即停藥，實行保護性隔離，防止合并感染，與患者皮膚接觸的被服用品要經過高壓滅菌后再使用;對有滲出的傷面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努爾液濕敷。若已發生糜爛、滲出，可用高錳酸鉀水浸泡;皮質類固醇早期大劑量靜滴，如氫化可的松一天用100～300毫克，以預防感染。