夏季寶寶細菌性腹瀉媽媽應該怎樣選藥用藥

文·張成媛（上海健康醫學院附屬醫院兒科副主任醫師）

小兒細菌性腹瀉的臨床特點為急性發病，排便次數增加，至少每日3次以上，多則達每日10余次，多為稀水樣便，同時伴有精神差、發熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒細菌性腹瀉的治療，需要在給予清淡飲食、常規補液的基礎上合理應用藥物。基本用藥有以下幾類：

抗生素 小兒細菌性腹瀉需要合理選用抗生素，由于致病菌通常是以革蘭陰性菌為主，因而適宜抗生素為頭孢菌素二代及大環內脂類抗生素。由于大環內脂類抗生素如阿奇霉素，易引起患兒出現惡心、嘔吐等胃腸道不適反應，使得該類藥物的應用受到了很大的限制。相比之下，頭孢菌素二代則要安全的多，不會引起胃腸道不適反應，偶爾可能會引起皮疹，但癥狀輕微。所以，頭孢菌素二代是小兒細菌性腹瀉的最佳選擇，常用藥物為頭孢替安注射液和頭孢克洛干混懸劑。

腸黏膜保護劑 可供選擇藥物為思密達，即蒙脫石散。思密達能夠保護和修復腸道黏膜，促進腸黏膜細胞吸收，有助于減輕腹瀉且無明顯副作用，是治療小兒細菌性腹瀉必不可少的治療藥物之一。

退熱藥 細菌性腹瀉患兒表現為中低度發熱時無需藥物治療，必要時進行物理降溫。如表現為39℃以上的高熱，則要在物理降溫基礎上給予小劑量退熱藥，防止引起高熱驚厥。適合小兒應用的退熱藥為撲熱息痛及布洛芬，一般選用糖漿、滴劑或混懸液，例如含有撲熱息痛的小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑，以及布洛芬混懸液等。

止吐藥 惡心、嘔吐是小兒細菌性腹瀉的常見癥狀，如果癥狀輕微可以不用止吐藥。當患兒惡心、嘔吐頻繁時，可給予嗎丁啉混懸液口服。