伴驚厥發作小兒病毒性腦炎視頻腦電圖的表現與轉歸△

劉 芬 王 莉 弓高云

(鄭州大學附屬兒童醫院；河南省兒童醫院；鄭州兒童醫院 鄭州 450000)

病毒性腦炎作為一種蛛網膜彌漫性炎癥綜合癥，患者在發病初期階段生命體征未見明顯的異常反應，導致不能及時發現疾病，錯過了疾病的最佳治療時機。并且一些患有病毒性腦炎的小兒，還會伴有驚厥發作癥狀，出現陣發性全身抽搐情況，對患兒的生命安全造成極大威脅，做好驚厥控制，降低對患兒中樞神經系統的損害具有必要性。目前，應用最為廣泛的檢查方式為免疫學、腦電圖及MRI檢查方法，免疫學檢查方法敏感性低且操作較為復雜，MRI檢查方法的檢查費用較高。而視頻腦電圖檢查方法是視頻和腦電圖的結合體，能夠完成對腦電圖的記錄，臨床診出率較高。本文將86例伴驚厥發作毒性腦炎患兒作為研究對象，探究伴驚厥發作小兒病毒性腦炎視頻腦電圖的表現與轉歸，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年3月～2018年4月在本院進行病毒性腦炎治療的伴驚厥發作患兒共86例，男性患兒42例，女性患兒44例；年齡2～15歲，平均年齡(7.5±2.6)歲；病程1～8d，平均病程(5.2±1.2)d。納入標準：(1)經病毒學診斷為病毒性腦炎；(2)患者出現煩躁不安、腦膜刺激征、頭痛、發熱、嘔吐等臨床表現；(3)所有患者均為急性、亞急性發病。排除標準：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、癲癇及腦卒中疾病。

1.2 方法

當患者入院后，需給予所有患者減輕腦水腫、解痙、退熱治療，使用光譜抗病毒藥物對患者進行治療，同時給予患者MRI檢查、腦脊液穿刺及VEEF。其中,MRI檢查需使用永磁型MRI掃描儀對患者的軸位部位進行掃描，結果顯示，患兒的病灶處部位出現不規則、界限不清及分布不對稱的多發病灶，病灶的整體形態呈斑片狀、斑點狀及斑回狀分布[1]。腦脊液穿刺檢查采用生化及腦脊液常規檢查方法，檢查結果顯示，腦脊液的外觀較為清亮，患者的血壓出現明顯升高，細胞的總數增加，細胞類型以單核細胞及淋巴細胞為主，氯化物及糖的指標表現正常，并未發現患者出現致病菌，細菌培養以陰性為主。VEEF檢查使用導視頻腦電圖機，采用電極安放法，進行常規的描記。在掃描時，要求清醒的患者應保持睜閉眼3次，過渡換氣的時間應持續3min，將描記的時間控制在10～20min，并對患者的活動情況做好同步記錄工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者重度異常、中度異常、輕度異常、正常好轉率及未好轉率。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理。以數(n)或率(%)表示計數資料，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入院時VEEG表現與預后關系

重度異常、中度異常、輕度異常、正常患者的好轉率高于未好轉率，見表1。

表1 入院時VEEG表現與預后關系[n(%)]

入院檢查例數好轉未好轉χ2P值重度異常1710(58.82)7(41.18)1.05882>0.05中度異常2517(68.00)8(32.00)6.48<0.05輕度異常3731(83.78)6(16.22)33.7838<0.01正常77(100.00)0(0.00)14.00<0.01

2.2 患者臨床治療效果

86例病毒性腦炎伴驚厥發作患兒，臨床治療有效例數為83例，臨床治療有效率為96.51%，具體數值見表2。

表2 患者臨床治療效果

項目顯效有效無效有效率例數5330383占比(%)61.6334.883.4996.51

3 討論

病毒性腦炎作為小兒中的一種常見疾病，引發該種疾病產生的原因與腸道病毒、流感病毒、皰疹病毒有直接關系，會引發患者出現腦實質感染，神經細胞會出現一系列的壞死變化、炎癥及水腫反應，導致患者出現一系列的神經系統癥狀[3]。在對病毒性腦炎進行診斷時，應使用生化檢查及腦脊液常規輔助檢查方法，機體免疫反應會參與到病毒性腦炎過程中去，患兒會出現感染性多發性神經根炎及多發性硬化癥等情況。由于大腦神經元在發生活動時，會產生電位變化，進而產生腦電圖[4]。當發現腦實質出現嚴重受損后，會引發患者的腦功能出現嚴重的障礙，神經傳導速度出現異常變化情況，腦活動表現出異常。另外，在腦病變的早期階段，腦組織結構未出現明顯的異常變化情況，腦神經系統受到了病毒的侵襲，引發患者的腦功能出現嚴重的異常現象，進而導致腦電圖出現異常。當患者的大腦皮層神經元在活動時，會產生強烈的電位變化，進而產生腦電圖。當患者的腦實質出現嚴重的損傷時，會引發患者的腦功能出現較大的障礙，引發神經傳導速度出現異常變化，大腦的各項活動異常，神經細胞去同步化嚴重，會引發患者出現嚴重的局部腦組織放電頻率發生變化。在病變的早期階段，患者的腦組織結構尚未出現明顯的變化，但是神經系統容易受病毒影響，引發患者的腦功能出現嚴重的異常現象。因此，在早期病毒性腦炎診斷中，使用視頻腦電圖診斷方法，腦電監測系統能夠與錄像裝置系統有機地結合起來，醫生可以直觀地看到患者病情的實際變化情況，實現對疾病部位的準確判斷，并且能夠掌握各個時段內患者腦電圖的變化情況，使腦電圖監測結果更具有可靠性及準確性。視頻腦電圖能夠直觀地反應出腦細胞的功能，有助于提升病毒性腦炎早期診斷的陽性率，具有較高的預后判斷效果，為早期疾病治療提供了有力的依據，幫助患者快速痊愈，降低對患者的腦損傷[5]。

入院檢查結果顯示，病毒性腦炎的視頻腦電圖表現為重度異常17例，好轉10例，好轉率為58.82%；中度異常25例，好轉17例，好轉率為68.00%；輕度異常37例，好轉83例，好轉率為83.78%；正常7例，好轉7例，好轉率為100.00%。說明視頻腦電圖在伴驚厥發作小兒病毒性腦炎診斷中的應用對提升患者的預后治療效果作用顯著，有助于降低對患者的腦損傷，患者的水腫及炎癥癥狀能夠得到明顯的改善，診斷準確率較高，為臨床診斷工作提供了輔助診斷作用[6]。

綜上所述，在小兒病毒性腦炎診斷中，視頻腦電圖的病毒檢出率較高，為早期臨床診斷工作的順利開展奠定了基礎，有助于提升患者預后質量。