免疫球蛋白聯合C-3補體對原發性腎病綜合征的診斷分析△

賴志君 陳素君 饒春寶

(廣東醫科大學附屬東莞市兒童醫院 東莞 523325)

原發性腎病綜合征(PNS)發病期間，炎性介質、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血小板及單核巨噬細胞等均會侵犯患者腎臟，導致分子屏障及腎小球濾過膜電荷屏障受損，從而使得蛋白尿產生量增加，進而對機體功能造成影響，同時從一定程度上影響了患者免疫功能[1]。造成原發性腎病綜合征的主要機制是機體免疫功能紊亂，免疫調節、免疫防御及抗感染等免疫期間，C-3補體及免疫球蛋白等具有重要作用[2]。本文針對免疫球蛋白聯合C-3補體在原發性腎病綜合征診斷中作用進行探析。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年6月～2018年6月本院接收的原發性腎病綜合征患者50例納入至研究組中，將同期健康體檢人員50例納入至對照組。對照組中男26例，女24例，年齡19～74歲，平均年齡(42.15±3.63)歲，平均體重(56.32±3.18)kg；研究組中男27例，女23例，年齡20～73歲，平均年齡(43.06±3.71)歲，平均體重為(55.84±3.21)kg。組間基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究得到本院倫理委員會批準。入組標準：(1)受檢人員無慢性感染性疾病；(2)受檢人員未伴有呼吸道感染和泌尿系統感染現象；(3)均在患者自愿的前提下簽署了知情研究協議書。排除標準：(1)存在心理及精神疾病者；(2)存在意識、認知障礙者；(3)伴有肢體、言語、認知障礙者；(4)拒絕參與本次實驗者；(5)中途選擇退出者；(6)存在風濕病、腎臟病、其他慢性感染疾病、糖尿病和心血管疾病者。

1.2 方法

研究組與對照組在進行檢查前，均嚴禁患者飲食8～12h，抽取患者晨起空腹靜脈血5mL，將血液均保存于真空試管中，然后實施血清分離等待檢測，分別對兩組補體成分3(C-3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及血清免疫球蛋白E(IgE)進行檢測。IgE檢測方法是ELISA法，應用由上海恒遠生化試劑公司提供的試劑盒進行檢測；IgA、C3、IgG及IgM檢測方法為生化參數用散射比濁法，檢測儀器是Turbox特定蛋白分析系統，檢測試劑是OrionDiagnostiea Turbox，其由芬蘭OrionDiagnostica公司生產。

1.3 觀察指標

對比兩組補體成分3(C-3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及血清免疫球蛋白E(IgE)水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組根香檢驗結果

在IgA、IgE及IgM方面，研究組均較對照組更高，而IgG及C3均較對照組更低，差異均呈統計學意義(P<0.05)，見表1。

指標對照組(n=50)研究組(n=50)tPIgA(g/L)1.33±0.192.62±0.5316.2010.000IgE(ug/mL)139.73±10.15238.92±15.3438.1310.000IgM(g/L)1.21±0.392.46±0.1021.9530.000IgG(g/L)13.85±1.615.20±1.3329.2890.000C3(g/L)1.85±1.521.01±0.043.9060.000

2.2 分析50例患者陽性檢出率

本組50例患者通過檢測，有2例檢測呈陰性，48例檢測呈陽性，陽性檢出率為96.0%。

3 討論

腎病綜合征臨床表現包括高脂血癥、水腫、低血漿白蛋白和大量蛋白尿等。臨床診斷期間必備的一項條件是低蛋白血癥和大量蛋白尿等，同時也可能伴有持續性腎功能損害或者高血壓或者血尿等[3]。隨著臨床研究深入，發現大多數原發性腎病綜合征伴有微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化和膜增殖性腎炎等，為有效控制患者病情惡化，有必要強化患者臨床監測[4]。

相關病例研究表明，人體腎活檢標本中伴有免疫沉積相應的電子致密物、淋巴造血細胞、補體蛋白和免疫球蛋白等。通過動物實驗研究模型，有助于正確認識腎病腎小球病變免疫學發病機制。研究證實[4]，原發性腎病綜合征主要是因為免疫介導、B細胞和T細胞等功能紊亂，從而導致補體水平紊亂，與免疫球蛋白存在緊密關聯。免疫球蛋白屬于球蛋白中的一種，其具有較強的抗體活性，組成成分以漿細胞的釋放和分泌為主，在免疫系統中起著重要作用。B細胞體分泌期間，分泌的免疫球蛋白有IgA、IgG及IgM等，其與體液分泌有關。免疫球蛋白主要通過中和抗原及ADCC作用等增強中性粒細胞和吞噬細胞，以此實現免疫功效。補液屬于球蛋白中的一種，其能夠將介導炎癥及免疫復合物清除，對吞噬細胞進行調理，溶解介導細胞，對免疫應答進行調節，此外還具有抗感染作用等。C-3補體屬于補體中的一種，其具有重要作用，可以激活補體系統，因此有關疾病診斷期間，C-3補體通常被視為輔助診斷指標。若機體中的B細胞功能下降，那么機體中的免疫球蛋白含量逐漸降低；若血清中的免疫球蛋白水平降低或者重鏈提升異常，則表示B細胞免疫球蛋白分泌量增加，基于此，機體內部的免疫球蛋白提高顯著且異常。IgA在機體局部免疫反應中發揮著重要作用，其是機體中相對重要的免疫球蛋白，對于腎病綜合征患者來講，其IgA水平顯著下降可能與腎小球產生局部彌漫性炎性反應而導致的免疫反應存在關聯[5]。

基于本研究結果可知，研究組患者的IgM、IgE、IgG水平相對高于對照組(P<0.05)，而IgG、IgA水平更低(P<0.05)。而IgG、IgA下降的因素可能是因為原發性腎病綜合征患者機體內部腎小球濾膜通透性提升，較高的濾膜通透性使得尿液丟失量增加，進而導致機體免疫系統功能紊亂和失調，與此同時，其可能與淋巴細胞的合成及分解加快和減少等存在緊密聯系。經過本次研究結果可知，研究組C-3補體水平較對照組更低，差異統計學意義成立(P<0.05)。由此可見，C-3補體與原發性腎病綜合征存在緊密聯系。體內免疫系統中，補體具有重要作用。造成原發性腎病綜合征補體水平下降的主要因素是因為機體內部免疫反應導致C-3補體消耗數量增加，進而降低了C-3補體水平。此外，本次試驗結果顯示，50例患者中，有2例檢測為陰性，48例檢測為陽性，陽性檢出率為96%，由此可見，免疫球蛋白聯合C-3補體具有較高的陽性檢出率，其可以將患者病情變化清楚地顯示出來，以便更好地治療疾病。根據C-3補體水平及免疫球蛋白水平各項指標變化程度，對患者進行判斷，并以此為依據提供相應的治療方法，有助于患者及早恢復健康，避免其他疾病的產生。

總而言之，原發性腎病綜合征患者C-3補體水平及血清免疫球蛋白存在不同程度的變化，所以可以通過密切監測C-3補體水平及免疫球蛋白水平，有助于更好地診斷疾病，并根據診斷結果實施相應的治療方法，有助于改善患者預后效果。